Synonyma v nejširším slova smyslu
Radiační terapie, nádorová terapie, karcinom prsu Chemoterapie je léková léčba rakovinového onemocnění (nádorového onemocnění), které postihuje celé tělo (systémový účinek). Používané léky jsou tzv cytostatika (Řecky cyto = buňka a static = stop), jejichž cílem je zničit nebo, pokud to již není možné, zmenšit velikost nádoru. Útokem chemoterapie je fáze dělení nádorových buněk, které díky svému nekontrolovanému růstu procházejí velmi často, mnohem častěji než většina zdravých buněk.
Použití chemoterapie však také poškozuje zdravé buňky, což vede k mnoha nevyhnutelným vedlejší účinky chemoterapie. Aby se pacientovi poskytla optimální terapie, je chemoterapie často kombinována s ozařováním nebo chirurgickým zákrokem, aby se zlepšil výsledek léčby nádoru. PAUL EHRLICH původně vytvořil termín „chemoterapie“ kolem roku 1906 a znamenal medikamentózní léčbu infekční nemoci.
Dnes je mnohem pravděpodobnější, že budeme nazývat terapeutická činidla používaná k infekci bakterie antibiotika a termín „chemoterapie“ ponechat léčbě a rakovina choroba. Chemoterapie nebo cytostatika zabraňují dělení nádorových buněk a tím jejich množení. Protože se nádorové buňky dělí mnohem častěji než většina zdravých buněk těla, jsou mnohem citlivější na chemoterapii.
Tento princip umožňuje selektivní boj proti nádorovým buňkám. Abychom lépe porozuměli způsobu působení cytostatik, chceme se blíže podívat na dělící cyklus buňky. Aby se jedna buňka změnila na dvě, musí se nejprve zdvojnásobit celá souprava buňky.
To zahrnuje zdvojnásobení jak buněčné plazmy, tak jejích složek (enzymy, Proteinů) a buněčné jádro s genetickou informací, DNA. Tato fáze se nazývá mezifáze. Skutečné dělení se nazývá mitóza.
Tady je DNA zabalená do tzv chromozomy, je distribuován do dvou buněk, takže se poté vytvoří 2 identické dceřiné buňky. Mitóza je hlavním cílem cytostatik, která nyní chtějí zabránit dělení nádorových buněk v různých bodech: Další podrobnosti jsou uvedeny v části o chemoterapeutických látkách. Cytostatika proto zasahují do procesu dělení a metabolismu buněk, který také probíhá v normálních buňkách.
Chemoterapie tedy není jen rakovina- specifický, tj. neútočí výhradně na nádorové buňky. Nicméně hlavně zabíjí rakovina buňky se chovají atypicky a plýtvají energií hlavně na dělení. Zapomněli na svou původní funkci, jako je funkce kožních buněk, které poskytují ochranu před škodlivými vnějšími faktory.
V této souvislosti se hovoří o nedostatečné diferenciaci rakovinných buněk. V našem těle však existují i buňky, které se přirozeně často dělí. Mezi ně patří vlasy kořenové buňky (naše vlasy by neustále rostly, kdybychom je nestříhali.
. ), sliznice v ústa a střeva a hematopoetické buňky v kostní dřeň! Zejména na ně také útočí chemoterapie.
To má za následek bohužel nevyhnutelné vedlejší účinky. - Nejzranitelnější částí buňky je DNA (je to „mozek buňky “, bez toho nic nefunguje). Pokud je buňka zničena nebo vyřazena z činnosti, je prakticky mrtvá.
Jedním ze způsobů, jak toho dosáhnout, je jednoduše propašovat špatný stavební blok během výroby druhé, identické DNA, což vede k rozbití řetězce DNA. Nádorové buňky mohou tuto chybu opravit jen špatně nebo vůbec, protože k tomu obvykle chybí opravný mechanismus. Výsledkem je, že buňka spouští mechanismus sebezničení (apoptóza).
- Aby bylo možné oddělit nově produkovanou DNA od staré, potřebuje buňka aparát (mitotické vřeteno), na které se zaměřují některá cytostatika, aby se zabránilo dělení. Existují také cytostatické léky, které působí na metabolismus nádorové buňky místo na dělení. Chemoterapie bohužel nemůže zaručit úspěch, protože ne všechny druhy rakoviny jsou stejné.
Existuje nespočet různých typů rakoviny, z nichž každá je rozdělena do mnoha podtypů. Ve většině případů je histologické vyšetření nádorů jedinou metodou k jejich přiřazení ke konkrétní rakovině. Každý typ rakoviny reaguje jinak na chemoterapii; je buď citlivý, tzn
reaguje na chemoterapii nebo je rezistentní, tj. chemoterapie nemá žádný účinek. Dokonce i stejná rakovina může nebo nemusí být vyléčena stejnou chemoterapií u dvou lidí. Abychom však zjistili, která chemoterapie funguje na jaký typ rakoviny, byly v průběhu let testovány různé možnosti v takzvaných studiích.
Na základě výsledků těchto studií se vyvíjejí současné terapeutické standardy! Chemoterapie může v zásadě fungovat, pouze pokud je správná dávka, trvání a frekvence. Dávka však nemůže být zvolena libovolně vysoká, protože může dojít k poškození životně důležitých orgánů.
Aby se zvýšila šance na úspěšné zničení nádorových buněk, je často zvolena kombinace několika chemoterapeutických léků, které se navzájem doplňují svým účinkem a způsobují tak maximální poškození nádorových buněk. Při všech léčbě rakoviny je důležité mluvit s lékařem o výhodách, ale také o rizicích příslušné chemoterapie a zvážit je! Radiační terapie nemůže vždy vyléčit rakovinu.
V takových případech je však vhodné podstoupit radioterapie, ačkoli léčba je nemožná. Proto rozlišujeme mezi různými cíli: radioterapie je určen k porážce rakoviny. Předpokládá se, že pacienti s rakovinou jsou léčeni radioterapie (velmi často lze tento přístup použít u rakovin, které jsou distribuovány po celém těle krevním řečištěm, jako např leukémie).
Pokud je radioterapie kombinována s chirurgickým zákrokem nebo radioterapií, rozlišuje se mezi neoadjuvantní a adjuvantní formou: Kromě operace před nebo po operaci lze radioterapii podávat souběžně s radiační terapií. V případech pokročilého karcinomu, kde metastáz se nacházejí v jiných orgánech (například v játra) nádoru kromě původního místa původu nádoru (primárního nádoru) je obvykle nemožné pacienta vyléčit (podle současných znalostí však metastáza nemusí nutně znamenat, že neexistuje šance na uzdravení tato situace). V těchto případech je hlavním účelem chemoterapie, aby byl zbývající čas pacienta co nejbolestivější.
Pacienti s nádory jsou v bolest protože nádor trvale roste a může tak tlačit na sousední struktury nebo, jako v případě kostních nádorů, způsobit jejich nestabilitu. To může zlepšit kvalitu života a průměrnou délku života pacienta. Nakonec však záleží na pacientovi, který typ radioterapie si zvolí.
V závislosti na pacientově obecném stav, potenciálně léčitelný nádor nemusí být stále léčen, protože by to bylo pro pacienta příliš stresující a rád by se vyhnul kmenům léčebné radioterapie (která je mnohem agresivnější). - Když mluvíme o neoadjuvantní radioterapii, máme na mysli přípravnou radioterapii, která probíhá před operací. Jeho cílem je zmenšit velikost nádoru, aby se operace usnadnila nebo aby to bylo možné.
Chirurg nyní může uchovat co nejvíce zdravé tkáně a minimalizovat riziko operace. - Naproti tomu adjuvantní radioterapie (adjuvantní = podpůrná) se provádí po operaci nebo ozařování. To je nutné, protože ačkoliv byl viditelný nádor po operaci odstraněn, není vždy 100% jisté, že nezůstaly žádné nádorové buňky (resekce R1).
Doufáme, že poslední nádorové buňky budou zachyceny a odstraněny následnou radioterapií. Tímto způsobem se lze pokusit zabránit tomu, aby nádor znovu vybuchl; v některých případech může k vyvolání relapsu stačit jedna zbývající nádorová buňka. Kromě toho lze nádorové buňky často nacházet mimo solidní nádor (například v lymfy uzliny), které by chirurgie nemusela dosáhnout. Protože radioterapie je systémová terapie, nachází a ničí nádorové buňky v celém těle.
