U karcinomu prsu - hovorově nazývaného karcinom prsu - (synonyma: Karcinom prsu; Carcinoma mammae; ICD-10-GM C50. -: Maligní novotvary mléčné žlázy [mamma]) je maligní (maligní) onemocnění mléčné žlázy. Karcinom prsu je nejčastějším nádorovým onemocněním u žen. Jedná se o druhé nejčastější maligní (maligní) onemocnění na celém světě. Podle ICD-10-GM se rozlišuje mezi maligními, premaligními (tkáňové změny, které jsou známkami maligní degenerace jemné tkáně), metastatickými a sekundárními karcinomatózními změnami v prsu. V této souvislosti budou prezentována pouze premaligní a maligní onemocnění mléčné žlázy, nikoli však sekundární karcinomatózní a premaligní a maligní onemocnění kůže, např melanom ("Černá kůže rakovina“). Premaligní změny mléčné žlázy
- ICD-10-GM D05.- Karcinom in situ mléčné žlázy [prsní].
- ICD-10-GM D05.0 Lobulární karcinom in situ mléčné žlázy.
- ICD-10-GM D05.1 Karcinom in situ mléčných kanálků
- ICD-10-GM D05.7 Jiný karcinom in situ mléčné žlázy.
- ICD-10-GMD05.9 Karcinom in situ mléčné žlázy, blíže neurčený.
Maligní změny mléčné žlázy
- ICD-10-GMC50.- Maligní novotvar mléčné žlázy [prsní].
- Včetně: pojivové tkáně mléčné žlázy
- S výjimkou: kůže mléčné žlázy (ICD-10-GM C43.5, ICD-10-GM C44.5).
- ICD-10-GM C50.0 Maligní novotvar: Bradavka a areola (pagetový karcinom).
- ICD-10-GM C50.1 Maligní novotvar: centrální žlázové tělo mléčné žlázy.
- ICD-10-GM C50.2 Maligní novotvar: horní vnitřní kvadrant mléčné žlázy.
- ICD-10-GM C50.3 Maligní novotvar: Dolní vnitřní kvadrant mléčné žlázy.
- ICD-10-GM C50.4 Maligní novotvar: horní vnější kvadrant mléčné žlázy.
- ICD-10-GM C50.5 Maligní novotvar: Dolní vnější kvadrant mléčné žlázy.
- ICD-10-GM C50.6 Maligní novotvar: Recessus axillaris mléčné žlázy.
- ICD-10-GM C50.8 Maligní novotvar: mléčná žláza, překrývající se v několika podoblastech
- ICD-10-GM C50.9 Maligní novotvar: Prsní žláza NS
Karcinom prsu vzniká buď z mléčných žláz (lobulární karcinom prsu), nebo z mléčných kanálků (duktální karcinom prsu). Metastáza může být hematogenní („krevním řečištěm“) a lymfogenní („lymfatickým systémem“). Poměr pohlaví: karcinom prsu se může vyskytnout také u mužů - ale velmi zřídka (přibližně 600 případů ročně). Poměr žen a mužů je 150: 1. Proto bude níže diskutován pouze karcinom prsu u žen. Maximální výskyt: K onemocnění dochází zejména u žen ve věku od 45 do 70 let. Průměrný věk je dnes přes 60 let. Avšak 30% postižených žen je mladších 40 let. Po porodu se riziko karcinomu prsu zvyšuje a dosahuje vrcholu přibližně po 5 letech (HR 1.8; 95% interval spolehlivosti: 1.63 - 1.99). Zvýšené riziko bylo detekovatelné pouze u karcinomů prsu pozitivních na estrogenové receptory. Teoretické riziko vzniku karcinom prsu ve věku 74 let je přibližně 8% pro každou zdravou ženu. V Německu je diagnostikováno přibližně 57,000 XNUMX žen karcinom prsu každý rok. Pouze asi v 10% případů jsou za onemocnění zodpovědné vrozené genetické změny (mutace v genech BRCA-1 na chromozomu 17 a BRCA-2 na chromozomu 13). U dopravců a Mutace BRCA, riziko onemocnění je o 60-80% vyšší než u normální populace. U těchto žen se onemocnění rozvine výrazně dříve (asi 20 let). Rovněž se zvyšuje riziko vzniku kontralaterálního („na opačné straně“) karcinomu prsu (až 60%) nebo ovariálního karcinomu (až 40%). U nedávno objevených genů RAD51C a RAD51D se rizika rozvoje onemocnění zdají být stejně vysoká. Prevalence onemocnění je v Německu asi 1% ženské populace. Po dosažení věku 50 let jsou postižena přibližně 2% všech žen. Údaje o celoživotní prevalenci se celosvětově liší mezi 3–22%; 12% (Německo).
Výskyt (frekvence nových případů) je v Německu přibližně 123 případů na 100,000 XNUMX obyvatel ročně. Levý prsa je statisticky častěji postižen než pravý prsa. Průběh a prognóza: Vedle velikosti a agresivity nádoru je rozhodujícím faktorem pro průběh také zapojení lymfy uzliny v podpaží. Pokud neobsahují nádorové buňky, existuje vysoká šance na vyléčení. Více lymfy postiženy uzly, tím horší je obecně prognóza. Karcinom prsu se může opakovat. Asi 7-20% pacientů má intramamární recidivu. (Recidiva onemocnění po operaci šetřící prsa). Míra recidivy (recidiva onemocnění) je 5-10% během prvních deseti let po úspěšném provedení prsu rakovina léčba. Úmrtnost (počet úmrtí v daném období podle počtu obyvatel) je 41 na 100,000 5 žen za rok. Míra pětiletého přežití je ve fázích 90 a I přibližně nad 0%. Ve fázích II a III je mezi 82 a 44%. Ve stadiu IV je to přibližně 14%. Za posledních 40 let adjuvantní terapie snížilo riziko metastáz (riziko vzniku prsních nádorů) a významně zlepšilo přežití žen s invazivním prsu rakovina. Další reference
- Ženy s diagnostikovaným duktálním karcinomem in situ (DCIS) mají trojnásobné riziko úmrtí v důsledku karcinomu prsu ve srovnání se ženami bez DCIS.
- Mladí nositelé mutací BRCA1 nebo BRCA2 mají stejné šance na přežití jako pacienti bez mutací BRCA v prvních 10 letech po diagnostice rakoviny prsu.
- Muži s rakovinou prsu mají vyšší úmrtnost než ženy: plně upravená úmrtnost ze všech příčin (úmrtnost ze všech příčin) je u mužů o 19% vyšší než u žen.
