Úvod
Crohnova nemoc je chronické zánětlivé onemocnění střev který doprovází postižené pacienty po celý jejich život. Mnoho postižených pacientů trpí častými záchvaty nemoci a někdy se mohou objevit komplikace, jako je zúžení střev nebo píštěle. Kromě toho existují silné léky, které se často musí užívat po celý život. U mnoha pacientů otázka, zda a jak diagnóza Crohnovy choroby ovlivňuje jejich délku života, má proto zásadní význam.
Jaký vliv má Crohnova choroba na délku života?
Obecně platí, že chronická zánětlivá onemocnění střev, jako je Crohnova nemoc a ulcerózní kolitida mít malý nebo žádný negativní dopad na průměrnou délku života. Podle toho tedy postižení obvykle žijí stejně dlouho jako zdraví lidé. To platí, pokud je nemoc léčena odborníkem a léčba je správně upravena.
If Crohnova nemoc se neléčí, po určité době mohou nastat vážné komplikace, například tzv toxický megakolon, což je stav nouze a musí být okamžitě ošetřen. Je proto důležité, aby postižení pacienti brali vážně svou vlastní léčbu, vyhledali lékařskou péči a užívali předepsané léky podle pokynů svého lékaře. To může také snížit pravděpodobnost výskytu typických pozdních komplikací, jako je zúžení střev nebo píštělí, což by snížilo průměrnou délku života.
Mnoho pacientů trpí dalšími recidivami po prvním propuknutí nemoci, i když aktivita onemocnění má v průběhu onemocnění obvykle sklon k poklesu. Častý výskyt relapsů onemocnění může zvýšit pravděpodobnost komplikací, jako jsou zúžení střev, střevní obstrukce, píštěle nebo střevní perforace. Tyto komplikace jsou někdy velmi nebezpečné a mohou být životu nebezpečné.
Proto je u pacientů s Crohnovou chorobou nezbytná správná léčba a odborná lékařská péče. Statisticky vzato však samotný relaps nemá žádný negativní dopad na délku života pacienta. Ani u pacientů, jejichž onemocnění nelze dobře kontrolovat, a kteří proto mají opakované relapsy, je statistická délka života těžko ovlivněna.
Optimální odborná terapie zahrnující vhodné léky je základním předpokladem pro dosažení normální délky života u pacientů s Crohnovou chorobou! Neléčené onemocnění může vést k vážným a život ohrožujícím komplikacím. Některé léky používané k léčbě mohou také ve vzácných případech mít závažné a život ohrožující vedlejší účinky.
Například, azathioprin zvyšuje riziko kůže rakovina a methotrexát může způsobit vážné játra poškození. Pacienti s Crohnovou chorobou by se však nikdy neměli bát užívat tyto léky podle pokynů svého lékaře. Důsledky špatně kontrolované nebo neléčené Crohnovy nemoci jasně převažují nad vedlejšími účinky užívání léku, pokud jde o jeho negativní dopad na pacienta zdraví.
Obecně platí, že u pacientů s Crohnovou chorobou je zvýšené riziko vzniku maligní nové formace ve střevní oblasti - tj. Kolorektální rakovina. Pokud k tomu dojde, je průměrná délka života výrazně snížena. Riziko kolorektálního karcinomu rakovina závisí na lokalizaci Crohnovy choroby.
To znamená, že pacienti, u nichž pouze poslední část dvojtečka, takzvaný konečník, je ovlivněn, mají nejnižší riziko. Riziko se zvyšuje s počtem postižených segmentů střev. Zadruhé, riziko kolorektálního karcinomu závisí na délce trvání onemocnění.
Čím více času uplynulo od nástupu onemocnění, tím vyšší je riziko. Přesná statistická pravděpodobnost vývoje kolorektálního karcinomu u pacientů s Crohnovou chorobou dosud nebyla přesvědčivě objasněna. Nedávné studie odhadují riziko kolorektálního karcinomu asi třikrát až sedmkrát vyšší než u zdravé populace.
Je však jisté, že riziko je výrazně nižší než u ulcerózní kolitida. Některé studie navíc naznačují, že dlouhodobá léčba mesalazinem nebo sulfasalazin, který se běžně používá při Crohnově chorobě, poskytuje určitou ochranu před vznikem kolorektálního karcinomu. To je důvod, proč na rozdíl od ulcerózní kolitida, v současné době neexistuje žádné konkrétní doporučení pro prevenci kolorektálního karcinomu u Crohnovy choroby - nemělo by se však vyhnout normálnímu screeningu kolorektálního karcinomu od 50 let.