Synonyma v širším smyslu
Anglicky: rakovina prsu
- Karcinom prsu
- Máma-cca
- Invazivní duktální mamma-ca
- Invazivní lobulární rakovina prsu
- Zánětlivá rakovina prsu
Definice rakoviny prsu
Prsa rakovina (karcinom prsu) je zhoubný nádor ženského nebo mužského prsu. The rakovina mohou pocházet buď z kanálků žláz (mléčné kanály = duktální karcinom), nebo z tkáně žlázových lalůčků (lobulární karcinom).
Výskyt v populaci
Prsa rakovina (Mamma-Ca) je nejčastější zhoubné nádorové onemocnění u žen. Každý rok je v průmyslových zemích přibližně 50,000 8 žen nově diagnostikováno s rakovinou prsu. Jinými slovy to znamená, že téměř každá 10. až XNUMX. žena v průmyslově vyspělých zemích si během svého života vytvoří takový nádor.
Čas nového výskytu rakoviny prsu je častěji kolem 40. roku života. Další čas, kdy se u žen stále častěji objevuje rakovina prsu, je čas menopauza (klimakterický). Rakovinu prsu však mohou dostat i mladé ženy ve věku kolem 20 let.
Kolem 40 let je rakovina prsu nejčastější příčinou úmrtí žen v průmyslových zemích. Podíváme-li se na počet nových případů rakoviny prsu v průběhu několika let, dospějeme k závěru, že míra žen, u kterých se rakovina prsu vyvine každý rok, se rok od roku zvyšuje (rostoucí výskyt rakoviny prsu). V rozvojových zemích je situace zcela odlišná. Tam je rakovina prsu vzácností.
Rakovina prsu bradavky
Rakovina prsu bradavka se také nazývá Pagetova nemoc. Tato rakovina může růst buď lokálně, nebo invazivně. Na rozdíl od klasického karcinomu prsu Pagetova nemoc vykazuje některé charakteristické příznaky.
Typickými příznaky jsou svědění, hořící a šupinatá kožní změny na bradavka. Může také dojít k zatažení bradavka nebo může z bradavky vycházet krvavá část. Při diagnostickém zpracování je malý kousek tkáně odstraněn úderem a je vyšetřen patologem.
A mamografie a sonografie jsou také prováděny. Rakovina prsu bradavky připomíná různé kožní nádory nebo benigní kožní změny které se také mohou vyskytnout v této oblasti. Pokud je to možné, terapie se provádí chirurgicky s následnou systémovou terapií.
Přesná příčina vzniku rakoviny prsu není dosud známa. U přibližně 5% všech pacientek s rakovinou prsu však bylo možné najít souvislost mezi rakovinou prsu a změnou genu (autosomálně - recesivně zděděná genová mutace). Více o příčinách: Příčiny rakoviny prsu Změna (mutace) u pacientek je buď na genu BRCA-1 (gen pro rakovinu prsu 1 = gen pro rakovinu prsu 1) na chromozomy 17 nebo gen BRAC-2 (gen Breast Cancer 2 = gen rakoviny prsu 2) na chromozomech 13.
Pokud pacientka zdědí takovou změnu genu, má zvýšené riziko vzniku rakoviny prsu. Další rizikové faktory, které mohou podporovat rozvoj rakoviny prsu, jsou Další rizikové faktory jsou Podobně některé benigní změny v prsní tkáni (pojivové a / nebo žlázové tkáni) (mastopahty stupeň 2 a 3) mohou představovat zvýšené riziko rakoviny prsu. Uzení také zvyšuje riziko vzniku rakoviny prsu.
- Časný nástup menstruace (menarche)
- A pozdní nástup menopauzy (menopauza)
- Žádné děti (Nullipara)
- Ženy, které porodily své první dítě ve věku nad 30 let (pozdní primipara)
- Nadváha (obezita)
- Rakovina vaječníků (karcinom vaječníků)
- Rakovina dělohy (karcinom endometria)
- Rakovina tlustého střeva a konečníku (kolorektální karcinom)
Rizikové faktory se dělí na hormonální, dědičné a další rizikové faktory. V případě hormonálních rizikových faktorů platí, čím delší je aktivní hormonální období, tím vyšší je riziko. To znamená, že ženy s časným menstruačním krvácením a pozdě menopauza mít zvýšené riziko.
To platí také pro ženy bez nebo s minimem těhotenství, stejně jako pro ženy, které užívaly hormonální antikoncepce v posledních 5 letech nebo hormonální přípravky po menopauza. Mezi dědičné rizikové faktory pro rakovinu prsu patří především mutace genu BRCA, gen rakoviny prsu. Existuje však celá řada dalších mutací, které jsou rizikovými faktory pro vznik rakoviny prsu.
Kromě těchto dvou velkých skupin rizikových faktorů existují další faktory, které jsou seskupeny pod dalšími rizikovými faktory. Patří mezi ně stáří, vysoká hustota prsních tkání, nízká fyzická aktivita, nedostatek spánku, kouření or cukrovka mellitus typu 2. Pozitivní anamnéza rakoviny prsu je také jedním z rizikových faktorů rakoviny prsu.
Pozitivní anamnéza znamená, že na jedné straně již existuje rakovina prsu nebo jiná léze, která ještě nedegenerovala. . Gen rakoviny prsu je mutace, tj. změna genetického materiálu v genech BRCA.
Existuje mnoho dalších genů spojených s vyšším rizikem rakoviny prsu, ale gen BRCA je nejlépe studován. Mutace se dědí autozomálně dominantně. To znamená, že pokud je jeden z rodičů nositelem mutace, děti mají 50% riziko zdědění mutace, a proto zvýšené riziko rakoviny.
Lidé, kteří nesou mutaci v tomto genu, mají 60–75% celoživotní riziko vzniku rakoviny prsu a v závislosti na přesné mutaci 10–60% celoživotní riziko vzniku rakovina vaječníků. Raný věk gen rakoviny prsu je typický pro gen pro rakovinu prsu a časové nádory se vyskytují častěji než v normální populaci. Pokud je v rodině podezření na mutaci genu BRCA, lze provést genetické testování.
Nejprve je testována již nemocná osoba a pokud je výsledek pozitivní, lze přímé rodině nabídnout genetické testování. Gen rakoviny prsu se také nachází u čtvrtiny všech mužů s rakovinou prsu. Protože riziko rakoviny je tak vysoké, jsou všechny rizikové osoby zahrnuty do intenzivnějšího programu včasné detekce, aby bylo možné detekovat možný nádor co nejdříve.
Věk je rizikovým faktorem pro rakovinu prsu. Riziko vzniku rakoviny prsu se zvyšuje s věkem, mladší ženy jsou postiženy jen zřídka. U většiny žen se rakovina prsu objeví až po 40. roce života, zejména po 50. roce života.
Většina nemocí se vyskytuje po menopauza. Průměrný věk rakoviny prsu je 64 let. Všechny ostatní druhy rakoviny se vyskytují v průměru až ve vyšším věku.
Riziko vzniku rakoviny prsu se v případě opoždění dále zvyšuje růstový spurt se vyskytuje v dospívání nebo menopauza (klimakterické s následnou menopauzou) začíná pozdě. Statisticky ženy s věkem nad 30 let, když se jim narodilo první dítě, také častěji trpí rakovinou prsu. Uzení je hlavním rizikovým faktorem pro rakovinu prsu.
Studie prokázaly, že u kuřáckých žen je rakovina prsu vyšší o 17%. U silných žen je tato míra dokonce zvýšena o 21%. Je také zajímavé poznamenat, že ženy, které kouřily více než 5 let před jejich prvním těhotenství jsou zvláště ohroženi.
To souvisí se skutečností, že prsa se plně diferencují až po prvním těhotenství a jsou před tím velmi zranitelní vůči škodlivým vlivům. Konzumace alkoholu je rizikovým faktorem pro rakovinu prsu nebo jiné druhy rakoviny. Alkohol má pravděpodobně největší škodlivý účinek při každodenní konzumaci.
Pak stačí i malé množství alkoholu (5–15 gramů), aby mělo škodlivé účinky na tkáň prsní žlázy. Zdržení se od alkoholu je tedy mnohem účinnější než pouhé snížení dávky. Užívání pilulky může zvýšit riziko rakoviny prsu.
To je způsobeno hormonů obsažené v pilulce. V nedávné studii bylo prokázáno, že riziko rakoviny prsu může být až o dvacet procent vyšší, pokud v současné době užíváte pilulku nebo ji užíváte až před pěti lety. Riziko se zvyšuje, čím déle pilulku užíváte.
V absolutních číslech to znamená 13 dalších žen ze 100, které trpí rakovinou prsu, což lze převést na 00%. Zvýšené riziko rakoviny prsu by však mělo být vždy zváženo proti výhodám užívání pilulky.
Studie ukázaly, že nízké vitamin D hladiny jsou spojeny s vyšší celkovou úmrtností na rakovinu prsu. Není však jasné, zda pokročilá rakovina vede ke snížení vitamin D úrovně, tj. zda je to důsledek rakoviny nebo příčina závažnějšího průběhu. Zatím se však nedoporučuje užívat vitamin D přípravky obecně, protože dosud nebylo dostatečně prozkoumáno, jaké účinky mají přípravky na průběh onemocnění.
Rakovina prsu se vyvíjí v průběhu několika let od předběžných fází. Zpočátku stále normální buňky (diferencované buňky) se v průběhu času mění, tak se nediferencují (nediferencované buňky). Obvykle již nejsou kontrolovány regulačními mechanismy těla, ale nadále rostou a mění se nezávisle.
Nakonec rakovinné buňky ztratí svou původní funkci. Předběžné stádium (prekanceróza) rakoviny prsu kanálků (invazivní duktální karcinom mammy) je tzv. Povrchový karcinom mléčných kanálků (duktální karcinom in situ = DCIS). Představuje 90% všech prekancerózních stadií rakoviny prsu.
V tomto povrchovém karcinomu se buňky již mění, ale nerostou destruktivně do hloubky tkáně. Jak název napovídá, povrchové karcinomy proto rostou povrchně. Překračují určitou linii (bazální membránu), která neodděluje povrchové buňky od okolní tkáně.
Také rakovinné buňky povrchového karcinomu se neusazují (metastázují) v jiných orgánech. Asi 20% takových povrchových karcinomů mléčných kanálků se vyskytuje na obou stranách a na několika místech (vícečetných). Pokud takový povrchový karcinom roste (proliferuje) rychleji než plavidla mohou tvořit, které mohou zásobovat povrchový karcinom živinami, některé části nádoru mohou zemřít (nekróza).
Tyto mrtvé části mohou v dalším průběhu kalcifikovat. Tyto kalcifikace v tkáni rakoviny prsu lze detekovat pomocí mamografie. Tyto povrchové karcinomy mléčných kanálků, tj. Přípravné stádium rakoviny prsu mléčných kanálků, se mohou vyvinout v destruktivní (destruktivní, invazivní) rakovina prsu, která proniká (infiltruje) do okolní tkáně.
K tomu obvykle dochází za méně než 10 let. Předběžnou fází karcinomu prsu lalůčků (invazivní lobulární karcinom mammy) je také povrchový karcinom (lobulární karcinom in situ = LCIS). Tento karcinom neroste v potrubích, ale v tkáni lalůčků.
Mrtvá tkáň je méně častá než v případě povrchového karcinomu mléčných kanálků, a proto je kalcifikace méně častá. Asi 30% případů je dvoustranných a přibližně 60% případů je umístěno na několika místech (multicentrické). Asi po 25 letech se z této předběžné fáze vyvine rakovina prsu laloků.
a rakoviny prsu. Rakovina prsu mléčných kanálků je nejběžnější formou rakoviny prsu, po které následuje rakovina prsu laloků. Další vzácnou formou rakoviny prsu je mucinózní karcinom, nazývaný také žlučník karcinom, který může produkovat viskózní hlen.
Dřeňový karcinom a papilární karcinom jsou také další vzácné formy rakoviny prsu. Dalšími vzácnými formami jsou tubulární karcinom, adenoidně-cystický karcinom a komedokarcinom. Posledně jmenovaný je maligní nádor s centrálně umístěnými (centrálními) mrtvými buňkami (nekrózy).
Zvláštní formou je tzv. Zánětlivý karcinom prsu (zánětlivý karcinom mammy). Představuje 1–4% všech typů rakoviny prsu. Název pochází ze skutečnosti, že prsa vypadá, jako by existoval zánět.
Jak se rakovinné buňky usazují v lymfy kanálů (lymphangiosis carcinomatosa) kůže, prsa se přehřeje a zčervená (erytém). Prsa je také oteklá. Kůže má zatažení (pomerančová kůra kůže).
V případě takového vzhledu prsu je třeba vždy vyjasnit, zda se jedná o zánět nebo rakovinu prsu. Pagetův karcinom (Pagetova nemoc prsu) je také speciální typ rakoviny prsu. U tohoto typu rakoviny prsu je nádor spojen s bradavkou (bradavkou).
Bradavka je červená, šupinatá a svědí. Pagetova choroba je také zvláštním typem rakoviny prsu. U tohoto typu rakoviny prsu se nádor váže na bradavku (bradavku). Bradavka je červená, šupinatá a svědí
