Co je semaglutid a jak funguje?
Semaglutid napodobuje tělu vlastní hormon glukagonu podobný peptid (GLP-1) a váže se na jeho dokovací místa (receptory). Účinná látka tedy patří do skupiny agonistů receptoru GLP-1, zkráceně GLP-1-RA.
Semaglutid způsobuje, že slinivka břišní produkuje a uvolňuje více inzulínu. V důsledku inzulínu buňky těla absorbují více cukru (glukózy) z krve a hladina glukózy v krvi klesá. Semaglutid také zpomaluje vyprazdňování žaludku. Tímto způsobem se sacharid (“cukr”) obsažený v potravě dostává do krevního oběhu pomaleji.
Při hubnutí hrají zvláště důležitou roli účinky v mozku. Semaglutid tam působí v hypotalamu a mozkovém kmeni, kde je řízen příjem potravy. Zvyšuje pocit sytosti a zároveň snižuje pocit hladu.
Ochrana srdce a ledvin
Studie ukazují, že semaglutid a další agonisté receptoru GLP-1 jsou prospěšné pro srdce a ledviny. Snižují riziko náhlých kardiovaskulárních onemocnění (např. infarkt, mrtvice) a chrání ledviny a cévy.
Absorpce, degradace a vylučování
Kdy se semaglutid používá?
Semaglutid se používá u dospělých s diabetem 2. typu ke snížení hladiny cukru v krvi. To lze provést buď samostatně (monoterapie) nebo v kombinaci s jinými antidiabetiky.
Semaglutid se také používá u pacientů s (těžkou) nadváhou na podporu hubnutí. Účinná látka je k tomu schválena od indexu tělesné hmotnosti (BMI) 30. V případě existujících rizikových faktorů (včetně cukrovky nebo ischemické choroby srdeční) lze semaglutid použít od BMI 27.
Důležité: Náklady na léčbu diabetu hradí zdravotní pojišťovna. Pokud však má být semaglutid použit ke snížení hmotnosti, může lékař vydat pouze soukromý recept. Náklady si tedy musí hradit pacient sám, pokud to nekryje jeho soukromé zdravotní pojištění.
Jak získat léky se semaglutidem
Přípravky obsahující semaglutid jsou v Německu, Rakousku a Švýcarsku na předpis. Lék dostanete na platný předpis v lékárně.
Semaglutid pro nadváhu a obezitu již schválila Evropská léková agentura (EMA). Odpovídající přípravek však zatím není na trhu v žádné ze tří zemí.
Jaké jsou vedlejší účinky semaglutidu?
Nežádoucí účinky semaglutidu postihují především gastrointestinální trakt. Více než jeden z deseti lidí uvádí v prvním až dvou týdnech potíže, jako jsou bolesti břicha, nevolnost, průjem nebo zácpa a další zažívací potíže. Možné jsou také zanícené výstelky žaludku a pálení žáhy.
Gastrointestinální potíže se objevují hlavně na začátku léčby nebo po zvýšení dávky. Tyto nežádoucí účinky obvykle po určité době samy vymizí.
Semaglutid také podporuje tvorbu žlučových kamenů. V důsledku toho se u některých jedinců může zanítit žlučník. Navíc lidé užívající injekce semaglutidu občas trpí akutní pankreatitidou. Tento nežádoucí účinek byl méně častý u tabletové formy. Poraďte se s lékařem, pokud zaznamenáte náhlou bolest v horní části břicha.
Ve studiích o vedlejších účincích semaglutidu si léčení jedinci také velmi často stěžovali na bolesti hlavy. Často se také cítili vyčerpaní. U semaglutidu se mohou často objevit závratě.
Dalším vedlejším účinkem je vypadávání vlasů. Vypadávání vlasů však bylo ve studiích většinou mírné a v průběhu léčby se zlepšovalo. Když si někdo aplikuje injekci semaglutidu, občas se v místě vpichu objeví reakce (např. zarudnutí). Někteří pacienti mají také alergické reakce na semaglutid. Vzácně jsou tyto reakce závažné (anafylaxe).
Pokud diabetes poškodil sítnici (diabetická retinopatie), komplikace jsou pravděpodobnější pod semaglutidem (např. krvácení do sklivce). To bylo pozorováno alespoň u pacientů, kteří si současně aplikovali inzulín. Pacienti s onemocněním sítnice, kteří užívají inzulín a semaglutid, by proto měli urychleně docházet na pravidelné oftalmologické kontroly.
Další nežádoucí účinky naleznete v příbalovém letáku vašeho léku na semaglutid. Poraďte se se svým lékařem nebo lékárníkem, pokud zaznamenáte nebo máte podezření na jakékoli nežádoucí účinky.
Jak se semaglutid používá
Jako injekci si semaglutid aplikují sami pacienti jednou týdně pod kůži (subkutánně). Injekce může být podána do břicha, horní části paže nebo stehna nezávisle na jídle. Léčba obvykle začíná týdenní dávkou 0.25 miligramu. Dávka se pak postupně zvyšuje v intervalech alespoň jednoho měsíce. To snižuje nežádoucí gastrointestinální příznaky. Cílová dávka v terapii diabetu je maximálně dva miligramy; pro semaglutid na hubnutí 2.4 miligramů.
Semaglutid je první agonista receptoru GLP-1 schválený také ve formě tablet. Pacienti polykají tablety nalačno a zapíjejí douškem vody. Nakonec by měli počkat alespoň půl hodiny, než něco vypijí nebo snědí. Dávka tablet se také postupně zvyšuje každý měsíc ze tří na sedm miligramů denně a v případě potřeby na 14 miligramů.
Semaglutid ve formě tablet ještě není na trhu ve všech zemích (např. Německo a Rakousko). Ve formě tablet také není schválen pro redukci hmotnosti.
Kdy by se semaglutid neměl používat?
- jestliže jste přecitlivělý nebo alergický na léčivou látku nebo jiné složky léčiva semaglutid,
- @ během těhotenství a kojení,
- @ u dětí a dospívajících do 18 let, protože pro ně nejsou k dispozici žádné údaje ze studií.
Pacientům, kteří mají současné problémy v důsledku diabetického onemocnění sítnice, je také lepší semaglutid neužívat. Jinak hrozí vážné komplikace. Semaglutid také není vhodný pro pacienty s těžkou poruchou funkce ledvin.
lékové interakce
U pacientů, kteří současně užívají antikoagulancia, je nejlepší hlídat si srážlivost krve při použití semaglutidu jako injekce. V případě potřeby by si pacienti měli nejprve nechat laboratorně zkontrolovat hodnoty koagulace.
Pokud se semaglutid užívá ve formě tablet a současně se užívají hormony štítné žlázy, je vhodné pravidelné sledování hladin štítné žlázy.
Semaglutid zpomaluje vyprazdňování žaludku. To by mohlo ovlivnit vstřebávání současně užívaných léků. Proto vždy informujte svého lékaře o všech lécích, které užíváte. To mu umožní věnovat zvláštní pozornost účinku každého léku.
Těhotenství a kojení
Těhotné ženy by neměly užívat semaglutid. Pokud otěhotníte, musíte semaglutid přestat. To platí i v případě, že chcete mít děti. Vzhledem k tomu, že tělu nějakou dobu trvá, než účinnou látku odbourá, mezi vysazením a plánovaným těhotenstvím by měly uplynout alespoň dva měsíce.
Důležité: Pokud užíváte semaglutid a chcete otěhotnět, kontaktujte svého lékaře. Probere s vámi novou terapii. Dokud užíváte semaglutid, je vhodné používat bezpečnou antikoncepci. A to je nejlepší, abyste to dělali alespoň dva měsíce poté, co jste jej přestali užívat, po konzultaci se svým lékařem.
Semaglutid by se také neměl užívat během kojení. Studie na potkanech ukazují, že účinná látka přechází do mateřského mléka. Odborníci nemohou vyloučit možnost, že to bude mít na dítě negativní vliv.
