Jak vankomycin funguje
Vankomycin je účinná látka ze skupiny glykopeptidových antibiotik. Působí baktericidně proti grampozitivním patogenům a používá se, když jiná antibiotika nejsou dostatečně účinná.
Lidský imunitní systém využívá různé mechanismy k ochraně těla před implantací a šířením patogenů. Lidé zpravidla ani nevnímají, kdy je jejich imunitní systém aktivní, nebo pociťují jen mírné příznaky v důsledku infekce patogenem.
Někdy však obrana těla není okamžitě schopna úspěšně bojovat s patogenem. Příznaky se pak stávají závažnějšími. Pokud se tělo již nedokáže vyrovnat s patogeny, může imunitní odpověď podpořit léky.
Mezi tyto léky patří antibiotikum vankomycin. Zasahuje do struktury buněčné stěny patogenních bakterií a způsobuje jejich smrt. To znamená, že imunitní systém se musí vypořádat pouze s vylučováním bakterií a příznaky onemocnění se obvykle rychle zlepší.
Vankomycin je účinný pouze proti určitému typu bakterií (takzvané „grampozitivní“ bakterie). Lékař proto musí předem určit, s jakým typem bakterií bude bojovat.
Absorpce, rozklad a vylučování
Má-li však být antibiotikum v tělesné tkáni účinné, musí být zavedeno přímo do krevního oběhu. Po distribuci je vankomycin vylučován v nezměněné podobě močí. Obvykle polovina účinné látky odejde z těla po čtyřech až šesti hodinách. Pokud je však funkce ledvin narušena, může se tato doba prodloužit až na 7.5 dne.
Kdy se vankomycin používá?
Vankomycin se podává infuzí v následujících případech:
- závažná bakteriální onemocnění, jako je zánět mozkových blan (meningitida), vnitřní výstelky srdce, kostí a kloubů nebo kůže a měkkých tkání
V následujících případech se vankomycin podává perorálně, tj.
- těžká infekce Clostridium difficile (CDI)
Bakterie Clostridium difficile může způsobit průjem, který může být v těžkých případech smrtelný.
Jak se vankomycin používá
Vankomycin se podle klinického obrazu polyká buď ve formě roztoku nebo kapsle (při zánětech ve střevě), nebo se podává přímo do krevního oběhu ve formě infuze (při zánětech v tělesné tkáni).
Při perorálním podání se dávka pohybuje mezi 500 miligramy a dvěma gramy denně, která by měla být rozdělena do tří až čtyř jednotlivých dávek. Délka léčby by se měla pohybovat kolem sedmi až deseti dnů a stanoví ji lékař v závislosti na závažnosti onemocnění.
Pacienti s renální dysfunkcí, děti, dospívající a starší pacienti dostávají sníženou dávku.
Jaké jsou vedlejší účinky vankomycinu?
Příležitostně, tj. u jednoho až deseti procent léčených, způsobuje vankomycin vedlejší účinky ve formě gastrointestinálních potíží nebo alergických reakcí (syndrom zrudnutí).
Vzácně, tedy u jednoho ze sta pacientů, se objeví změny krevního obrazu, nevolnost, zimnice a bolesti ramenních nebo zádových svalů.
Velmi vzácně může mít užívání antibiotik škodlivý účinek na vnitřní ucho (ototoxický účinek) nebo ledviny (nefrotoxický účinek).
Co je třeba vzít v úvahu při užívání vankomycinu?
Kontraindikace
Vankomycin se nesmí používat v následujících případech
- známá hypersenzitivita na léčivou látku nebo na kteroukoli další složku přípravku
Zvláštní opatrnosti je zapotřebí v případě renální dysfunkce nebo poruchy sluchu.
Interakce
Pokud je to možné, je třeba se vyhnout současnému podávání léků, které mohou mít škodlivý účinek na vnitřní ucho nebo ledviny. Riziko těchto nežádoucích účinků závisí na dávce a je zvláště vysoké v případě poruchy funkce ledvin (velmi opožděné vylučování vankomycinu).
Vankomycin může zvýšit účinek myorelaxancií.
Schopnost řídit a obsluhovat stroje
Vankomycin nemá prakticky žádný vliv na schopnost reakce. Proto se můžete po použití antibiotika aktivně zapojit do provozu a obsluhovat těžkou techniku.
Věková omezení
Léky obsahující vankomycin lze také použít u kojenců v případě závažných bakteriálních onemocnění.
Těhotenství a kojení
Antibiotikum se může dostat k nenarozenému dítěti přes placentu. Dosud je velmi málo zkušeností s jeho užíváním v těhotenství, proto je vhodné při bakteriálním onemocnění používat lépe osvědčené alternativy.
Během kojení se účinná látka dostává k dítěti prostřednictvím mateřského mléka. Odborníci proto doporučují pokud možno nasadit jiná antibiotika.
Pokud však není možná jiná léčba, lze vankomycin užívat i během těhotenství a kojení po individuálním posouzení rizika a přínosu lékařem.
Jak získat léky s vankomycinem
Léky vankomycinem jsou dostupné pouze na lékařský předpis v Německu, Rakousku a Švýcarsku.
