Svědění (pruritus): Popis

Stručné shrnutí

  • Ošetření: péče o pokožku, bavlněné rukavice proti poškrábání při spánku, vzdušné oblečení, chladivé obklady, relaxační techniky, ošetření základního stavu.
  • Příčiny: Alergie, lupénka, ekzémy, paraziti, onemocnění ledvin a jater, onemocnění krve a lymfatického systému, poruchy látkové výměny.
  • Diagnostika: rozhovor s pacientem (anamnéza), fyzikální vyšetření, krevní test, stěry a vzorky tkání, zobrazovací postupy (jako je ultrazvuk, rentgen)

Jak a kde se může svědění projevit?

Svědění (pruritus) vyvolává touhu poškrábat si odpovídající oblast. Oblast kůže, která svědí, někdy vypadá normálně, v jiných případech je změněna (kožním) onemocněním. Pokud svědění po šesti týdnech neustoupí, hovoří lékaři o chronickém svědění.

Zda se svědění objeví na obličeji, zádech, zadní straně kolena, kyčle nebo horní části těla, závisí na jeho příčině: Někdy je za tím alergie nebo kožní onemocnění, jako je neurodermatitida (atopický ekzém), někdy je to plísňová infekce nebo prostě suchá kůže. V závislosti na příčině se svědění liší v závažnosti. Někdy je přítomna ve dne i v noci, někdy se svědění objeví, až když si odpočinete.

Původ svědění

Dlouho se předpokládalo, že svědění je vyvoláno stejnými nervovými zakončeními jako podnět bolesti. Novější poznatky však naznačují, že jde o samostatnou podskupinu nervových vláken, která jsou excitována některými neurotransmitery, především histaminem a serotoninem. Tuto tezi podporuje například fakt, že opiáty tlumí bolest, ale spouštějí svědění.

Škrábání vytváří bolestivé podněty, které svědění na krátkou dobu maskují a poskytují úlevu. Mechanická stimulace kůže však uvolňuje posly látky, které následně podporují svědění – vzniká začarovaný kruh. Postižení někdy vnímají svědění kůže jako pálení nebo mírně bolestivé.

Klasifikace svědění

Svědění lze rozdělit podle povahy kůže:

  • Pruritus cum materia: Svědění vychází z již jasně viditelného kožního onemocnění.
  • Pruritus sine materia: V tomto případě se pokožka jeví stále viditelně zdravá a beze změn.
  • Svědění s chronickými škrábanci: Zde je kůže poškrábaná do takové míry, že již není patrné, zda je jejím základem kožní onemocnění.

Co pomáhá proti svědění?

Co můžete udělat sami

Bez ohledu na příčinu svědění – nápravu a úlevu často vytvoříte i pomocí jednoduchých tipů:

  • Vyhněte se suché pokožce: Vyhněte se suchému klimatu v místnosti, častému sprchování, koupeli, saunování nebo pečujícím produktům, které obsahují alkohol. Suchá kůže je často také svědivá kůže.
  • Snižte dráždivé faktory: Velmi kořeněná jídla, alkohol, stres, vzrušení a hněv často způsobují svědění. Zkuste tyto faktory ve svém životě omezit.
  • Udělejte si koupel šetrnou k pokožce: Koupel ve vlažné vodě po dobu maximálně 20 minut nahrazuje rychlou sprchu. Vyvarujte se přitom používání vysušujících sprchových gelů. V případě kožních onemocnění nebo silných škrábanců pokožku nedrhněte ručníkem, ale jemně vmasírujte. Poté znovu namažte pleťovými vodami.
  • Vyberte si vzdušné oblečení: Noste volné oblečení, které nedráždí tělo ani nedráždí pokožku, jako je bavlna.
  • Poskytněte rychlou úlevu: V případě náhlého silného svědění pomáhají chladivé vlhké obklady s jogurtem nebo trochou octa. Dobré jsou i obklady s černým čajem. Se všemi vlhkými obklady poté znovu naneste krém na pokožku. Pleťové vody s ureou nebo mentolem chladí a zvlhčují svědivou pokožku.
  • Používejte relaxační techniky:Některé metody, jako je autogenní trénink, progresivní svalová relaxace nebo jóga, pomáhají nejen snížit stres, ale mají také odvrátit pozornost od škrábání, zejména v případech chronického svědění.

Lékařské ošetření

Léčba vždy závisí na základním onemocnění a podle toho se liší.

Jaké mohou být příčiny svědění?

Svědění může mít různé příčiny. Možnosti sahají od bodnutí hmyzem přes kožní onemocnění až po systémová onemocnění.

Kožní reakce a kožní onemocnění

Kožní reakce (například na rychlé změny teploty) a kožní onemocnění jsou hlavními příčinami svědění. Například pruritus má následující spouštěče:

  • Neurodermatitida (atopický ekzém): Projevuje se silně svědivými oblastmi kůže, někdy doprovázenými zarudnutím a puchýři. Typické je svědění paží a pokrčení paží i zadní strany kolen. Často jsou také postiženy ruce, nohy a krk.
  • Psoriáza: U lupénky se na zarudlém pozadí tvoří šupinaté, svědivé oblasti kůže. Ty se vyvíjejí zejména u linie vlasů, loktů a kolen.
  • Plísňová infekce: Napadení kožní plísní Candida způsobuje svědivé zarudnutí kůže v podpaží nebo (u žen) pod prsy, které někdy nepříjemně zapáchá, zejména v kožních záhybech. Možná jsou i jiná houbová onemocnění, například tříselný lišejník (tinea inguinalis). Zde často svědí vnitřní strana stehen a oblast třísel.
  • Paraziti: Zejména svrab (roztoč svrab) zbavuje mnoho lidí spánku; svědění se často objevuje večer a v noci a za teplého počasí.
  • Environmentální faktory: Toxiny uvolňované při bodnutí hmyzem, rostlinami, chemikáliemi nebo parazity často způsobují kromě silného svědění i bolest.
  • Aquagenní pruritus: Zde se objevuje bodavé svědění v důsledku kontaktu s vodou nebo teplotních změn ve vzduchu.
  • Suchá pokožka: Šupinatá kůže při letním opálení, nedostatek vlhkosti, sprchování nebo sušení produktů péče o pokožku způsobuje svědění pokožky.

Tato autoimunitní onemocnění se projevují různými příznaky, ale všechny mají společné svědění kůže.

Nemoci vnitřních orgánů a orgánových systémů

Mnoho dalších onemocnění je také doprovázeno svěděním:

  • Onemocnění ledvin: Velká část pacientů se závažným selháním ledvin, kteří podstupují čištění krve (dialýza), trpí závažným, generalizovaným svěděním krátce po léčbě. Přesné příčiny jsou stále nejasné.
  • Poruchy štítné žlázy: Přehřátá, svědivá kůže je častá u hypertyreózy. Pruritus je u hypotyreózy vzácný.
  • Diabetes mellitus: Poškození nervů (neuropatie) a také zvýšená náchylnost k plísňovým infekcím kůže někdy u diabetiků způsobují svědivé kožní reakce.
  • Infekce HIV: Imunitní deficit podporuje kožní onemocnění způsobená plísněmi nebo parazity, které jsou nenápadné, ale někdy jsou doprovázeny silným svěděním. Pruritus se také někdy vyskytuje v průběhu antivirové terapie.
  • Jiná infekční onemocnění: Plané neštovice a spalničky jsou často doprovázeny neustálým svěděním.
  • Polycythaemia vera: Ztluštění krve v důsledku nadměrné tvorby krvinek se nejprve projevuje jako aquagenní pruritus (svědění po kontaktu s vodou).
  • Mentální anorexie, nesnášenlivost lepku nebo podvýživa někdy doprovází svědění.
  • Neurologická onemocnění: Poškození centrálního nervového systému, jako u roztroušené sklerózy (zánětlivé onemocnění centrálního nervového systému s příznaky ochrnutí a ztuhlosti), polyneuropatie (poškození periferních nervů, např. na pažích nebo nohou) nebo virová onemocnění, např. jako herpes zoster (pásový opar).

Léky

Existuje několik léků, které mohou způsobit svědění:

  • antibiotika
  • Opiáty
  • Protizánětlivé látky
  • Antimalarika
  • psychofarmaka (k léčbě duševních chorob)
  • Hormony
  • Diuretika (léky používané na odvodnění, diuretika)
  • Cytostatika (látky, které inhibují růst a/nebo dělení buněk)
  • antihypertenziva
  • Zlato (sloučeniny zlata se používají nebo používaly např. při léčbě revmatismu)
  • Antikoagulancia

Jiné příčiny svědění

Kromě toho existují další příčiny svědění kůže:

  • Hormonální výkyvy: Někdy se generalizované svědění objevuje během těhotenství, během menstruačního cyklu nebo po menopauze (klimakterium).
  • Terapie rakoviny: Mnoho pacientů s rakovinou pociťuje svědění kůže v důsledku terapie, jako je ozařování nebo různé léky.

Svědění: vyšetření a diagnostika

První kontaktní osobou je dermatolog, který rozpozná kožní změny a kožní onemocnění. Lékaři jiných specializací (např. internisté nebo psychiatři) jsou přivoláni, pokud příčina svědění kůže není „na kůži jasná“, ale je skryta v těle.

Existující alergie, napadení rodinných příslušníků parazity, nedávno navštívená místa na dovolené a užívání léků také poskytují lékaři důležité vodítko k příčině svědění. Uveďte také jakékoli další stížnosti, i když se zdají nevýznamné (například závratě nebo slabost).

Fyzikální vyšetření zahrnuje palpaci jater, sleziny, lymfatických uzlin a ledvin k detekci organických onemocnění.

Pokud se svědění kůže objeví bez zjevné příčiny, následují další vyšetření. Krevní testy mohou být použity ke zjištění změn v játrech, žlučníku, ledvinách, ale i zánětu nebo jiných znepokojivých změn. Při dalších testech lékař kontroluje krev například na autoimunitní onemocnění.

Při podezření na onemocnění vnitřních orgánů, jako jsou játra, ledviny nebo nádorová onemocnění, jsou často informativní zobrazovací vyšetření jako RTG, ultrazvuk, počítačová tomografie (CT) a magnetická rezonance (MRI).

Svědění: Kdy navštívit lékaře?

Svědění kůže po bodnutí hmyzem nebo alergické reakci je velmi nepříjemné, ale obvykle během krátké doby samo odezní. Tyto jednorázové události nejsou důvodem k návštěvě lékaře. Pokud se však přetrvávající svědění objevuje znovu a znovu bez zjevného důvodu, doporučuje se, aby se na svědění blíže podíval odborník.

Obecně se doporučuje navštívit lékaře, pokud:

  • Svědění se objevuje neobvykle dlouho a bez zjevného důvodu (po celém těle)
  • Objevují se další potíže, jako je únava, únava nebo horečka
  • Kůže kromě svědění vykazuje i další změny