Portální hypertenze: terapie

Kromě profylaxe nebo terapie krvácení z varixů je primárním zájmem léčba základního onemocnění.

Obecná opatření

Konvenční nechirurgické terapeutické metody

  • U akutního krvácení z varixů:
    • monitorování nebo pozorování vitálních funkcí (dýchání, tělesná teplota, oběh).
    • Podání objemu - kompenzace ztrát krve
    • Pokud je třeba, intubace (zasunutí trubice skrz ústa or nos k zajištění dýchacích cest) - Upozornění (Pozor!): riziko vdechnutí (nebezpečí vdechnutí žaludek obsah).
    • Optimalizace srážení krve

Operativní terapie

V případech nezastavitelného krvácení (selhání konzervativní léčby) a pro sekundární profylaxi (snížení portálního tlaku) lze zvážit následující zkratovací procedury (zkrat = vaskulární spojení):

  • TIPSS (transjugulární intrahepatální portosystémový zkrat stent) - angiograficky vytvořené spojení mezi portálem žíla (vena portae) a jaterní žíla přes játra, umožňující krev stagnoval v portálovém systému, aby vypustil přes veliký oběh; riziko opakovaného krvácení a úmrtnost (úmrtnost) jsou sníženy.
  • Bočníková operace (postup zálohování):
    • Selektivní portosystémový zkrat (distální splenorenální zkrat (Warrenův zkrat)) - spojení sleziny žíla do renální žíly (renální žíla), aby se selektivně ulevilo bypassu oběh při zachování jaterní perfúze.
    • Kompletní portosystémový zkrat (portocaval end-to-side anastomóza (PCA)) - kompletní odtok portální žíly do dolní duté žíly (dolní duté žíly) s eliminací jater k úplnému uvolnění tlaku v obtokových okruzích (provádí se jen zřídka)

Postupy nejsou vhodné pro primární profylaxi!

Pravidelné kontrolní prohlídky

  • Pravidelné lékařské prohlídky

Nutriční medicína

  • Nutriční poradenství založené na nutriční analýze
  • Nutriční doporučení podle smíšeného strava s přihlédnutím k dané nemoci. To mimo jiné znamená:
    • Celkem 5 porcí čerstvé zeleniny a ovoce denně (≥ 400 g; 3 porce zeleniny a 2 porce ovoce).
    • Jednou nebo dvakrát týdně čerstvé mořské ryby, tj. Tučné mořské ryby (omega-3 mastné kyseliny) jako losos, sledě, makrela.
    • Vysoká vláknina strava (celá zrna, zelenina) - upozornění na jícnových varixů: žádná tvrdá jídla jako rohlíky nebo chléb drobky. Mohou poranit jícnových varixů.
  • Dodržujte následující speciální dietní doporučení:
    • Strava by měla být tekutá nebo kašovitá:
      • Bramborová kaše
      • Zeleninové pyré
      • Kompotové pyré
      • DOMÁCÍ POLÉVKA DNE
      • Jogurty
  • Pokud játra cirhóza (zmenšování jater) je příčinou portální hypertenze, od nás také obdržíte „dietní doporučení při cirhóze jater“.
  • Výběr vhodného jídla na základě nutriční analýza.
  • Viz také v části „Terapie s mikroživinami (životně důležitými látkami) “- je-li to nutné, použijte vhodnou dietu doplněk.
  • Podrobné informace o nutriční medicína dostanete od nás.