Stereognosia je schopnost rozpoznávat objekty na základě pouhého hmatového zážitku. Do této schopnosti je kromě jednotlivých složek hmatu primárně zapojena postcentrální oblast temenního laloku. Léze v těchto oblastech mohou tuto schopnost narušit a způsobit takzvanou astereognosii (stereoagnosii).
Co je stereognosie?
Stereognosia je schopnost rozpoznávat objekty na základě pouhého hmatového zážitku. Postcentrální mozek oblasti temenního laloku hrají klíčovou roli v lidském hmatu. Tyto části mozek se někdy spoléhají na schopnost rozpoznávat tvary a konzistence pomocí hmatových procesů a přiřadit snímaný objekt ke konkrétnímu objektu na základě jeho specifických vlastností. Tyto schopnosti shrnuje pojem stereognosie. Stereoagnosie závisí na jedné straně na neporušených strukturách hmatu a na druhé straně na interpretačních schopnostech jednotlivce. Absolutní neschopnost rozpoznávat předměty pomocí hmatových procesů se v medicíně nazývá stereognosie. Stereoestézii je třeba odlišovat od stereognosie. Tato schopnost je základním předpokladem stereognosie, ale neměla by být považována za její synonymum. Stereoestézie je založena na kombinaci epikritické citlivosti a hloubkové citlivosti a je jednou z nejsložitějších vlastností hmatové citlivosti. Selhání této schopnosti se nazývá stereestezie a automaticky vede k simultánní stereoagnosii.
Funkce a úkol
Vnímání aktivní palpací konkrétních objektů se nazývá haptika. Spolu s hmatovým vnímáním tvoří celek hmatu, jehož biofyziologickým základem je somatosenzorický systém a senzomotorický systém. Stereognosy je kvalita haptického vnímání. Na každém haptickém vnímání se podílejí různé receptory, tedy hlavně mechanoreceptory. Jsou citlivé na protahování, tlak a vibrace a jejich počet se odhaduje na 600 milionů kůže vrstvy. Nejběžnějšími mechanoreceptory jsou Vater-Paciniho krvinky pro vibrační podněty do 300 Hz, Meissnerovy krvinky pro změny tlaku, Merkelovy buňky pro trvalé tlakové podněty a Ruffiniho krvinky pro protažení tkáně. Lidské tělo vlasy je také vybaven takovými dotykovými senzory. Tyto senzory jsou doplněny dotykovými nervovými zakončeními v horní vrstvě kůže. Na rozdíl od jiných smyslových vjemů se haptické vnímání spoléhá na integraci více informací z různých receptorů. Receptor hustota na dosah ruky je extrémně vysoká, a proto je zvláště důležitá pro stereognosii. Informace z jednotlivých receptorů putují dolů aferentními senzorickými cestami k mícha a dosáhne mozkové kůry pomocí thalamus. V rámci thalamus, informace prochází obvody v nucleus ventralis posterior. Rezidentní neurony se promítají do sekundárních a primárních somatosenzorických oblastí. Kortikální zpracování pokračuje prostřednictvím aferentů do temenního laloku. Jeho zadní oblasti v Brodmannových oblastech 5 a 7 jsou zvláště důležité pro stereognosii. Svou roli hrají také somatosenzorické oblasti a temporální temenní oblasti 22, 37, 39 a 40. Totéž platí pro ostrov a časové nebo čelní asociační kůry. Multisenzorická integrace je primárně prováděna neurony v zadní mozkové kůře. Tyto oblasti rozhodují o veškerém poznávání, které probíhá na základě vjemů. Spojení s izolací pomáhají přiřadit tvarové informace objektu a ovládají afektivní komponenty. Memory procesy probíhají v temporálním laloku na základě předchozích hmatových zkušeností, které pomáhají s rozpoznáváním objektů. Stereognosy závisí na jedné straně na integritě popsaných struktur a na druhé straně je ovlivněna řetězci asociací a uloženými hmatovými zkušenostmi v příslušných mozek oblasti.
Nemoci a poruchy
Stereoagnosie může vzniknout na základě mozkových lézí nebo poškození aferentních nervových drah. Totéž platí pro stereoestezii a doprovodnou stereoagnosii. Mozkové léze v popsaných oblastech mohou být způsobeny mrtviceMožné příčiny jsou také zánětlivé léze. Totéž platí pro nádory nebo traumatické poranění, jako je kraniocerebrální trauma. Stereoagnosie se může projevovat různými způsoby. Například pokud jsou poškozeny aferentní dráhy, hmatové informace se již vůbec nedostanou do mozku a nemohou tedy sloužit k rozpoznávání objektů. I když se hmatové informace dostanou do mozku, nemusí to nutně být vést k rozpoznávání objektů. Pokud například paměť protože hmatové informace jsou ovlivněny lézemi, pacient již nemůže klasifikovat objekt navzdory vlastnostem objektu vnímaným během palpace, protože mu chybí referenční rámec. V tomto případě, i když je přenos a zpracování informací neporušené, chybí schopnost interpretovat je. Problémy s multisenzorickou integrací mohou také podpořit stereoagnosii. Podle současných znalostí mohou mít takové poruchy integrace genetickou složku, a proto mohou být vrozené. Neurologické onemocnění roztroušená skleróza je také často spojován se stereagnosií. Toto onemocnění je autoimunitní porucha. The imunitní systém identifikuje vlastní nervovou tkáň těla centrální nervový systém jako nebezpečí a zaútočí na něj. The protilátky způsobit zánět v mozku nebo mícha a může tak také ovlivnit dráhy, které vedou smyslové informace. Podobně mohou způsobit zánět v oblastech mozku zapojených do zpracování, jako jsou postcentrální oblasti mozku temenního laloku, což poškozuje základ pro stereognosii. Podle toho, kde přesně zánět lokalizováno, může se takto způsobená destrukce centrální nervové tkáně projevovat jako stereognosie různých typů. Všechny typy stereognosie mají jednu společnou věc: objekty již nelze rozpoznat se zavřenýma očima na základě pouhé hmatové zkušenosti.