Jak levofloxacin působí
Antibiotikum levofloxacin blokuje dva enzymy, které jsou pro bakterie životně důležité: DNA gyrázu a topoizomerázu IV.
Genetický materiál bakterií, DNA, je ve formě molekuly ve tvaru žebříku, která je normálně pevně stočená. To se změní, když je třeba přečíst genetickou informaci uloženou pro tvorbu proteinů nebo zduplikovat celý genom při přípravě na dělení buněk. DNA pak musí být „odmotaná“. To vyžaduje dva výše zmíněné enzymy.
Pokud jsou však levofloxacinem inhibovány, bakterie nemůže přežít a zemře. Antibiotikum má tedy baktericidní (baktericidní) účinek. Imunitní systém se pak musí postarat jen o vylučování usmrcených patogenů. Příznaky onemocnění (např. zápal plic nebo zánět spojivek) se pak velmi rychle zlepšují.
Absorpce, rozklad a vylučování
Při podání ústy se účinná látka téměř úplně vstřebá ze střeva do krve. Je distribuován po celém těle a poté je z velké části vylučován v nezměněné podobě ledvinami.
Kdy se levofloxacin používá?
Oblasti použití (indikace) levofloxacinu zahrnují
- pneumonie
- Komplikované infekce močových cest (zahrnující ledvinovou pánvičku)
- Chronické plicní infekce způsobené bakterií Pseudomonas aeruginosa u dospělých pacientů s cystickou fibrózou (cystická fibróza)
Lékaři zpravidla předepisují levofloxacin u těžkých bakteriálních infekcí pouze v případě, že nejsou k dispozici jiné možnosti léčby.
Jak se levofloxacin používá
Levofloxacin se používá ve formě tablet nebo očních kapek a v případě velmi těžkých infekcí také infuzí (podávání přímo do krevního oběhu). Novinkou je inhalace, kdy účinná látka působí selektivně v plicích.
Při perorálním podání (ústy ve formě tablet) se dávka obvykle pohybuje mezi 250 a 500 miligramy denně. Délka léčby se pohybuje mezi 28 a XNUMX dny v závislosti na závažnosti infekce.
Oční kapky obsahující levofloxacin se kapou do postiženého oka čtyřikrát až osmkrát denně. Délka léčby závisí také na závažnosti onemocnění.
Množství účinné látky podávané přímo do krevního oběhu (infuze) se obvykle stanovuje individuálně pro každého pacienta.
K inhalaci lékaři předepisují 240 miligramů levofloxacinu dvakrát denně, nejlépe ve dvanáctihodinových intervalech. Podává se v cyklech po 28 dnech, po kterých následuje 28denní přestávka. Léčba pokračuje tak dlouho, dokud z ní pacient nadále profituje.
Jaké jsou vedlejší účinky levofloxacinu?
Nežádoucí účinky, které může levofloxacin způsobit, závisí do značné míry na způsobu podávání léčivé látky.
Levofloxacin tablety a infuze: Nežádoucí účinky
Levofloxacin často způsobuje gastrointestinální potíže jako vedlejší účinky, tj. u jednoho až deseti procent léčených. Antibiotikum zabíjí nejen patogenní bakterie, ale i prospěšné bakterie ve střevě. Střevní flóra je vychýlena z rovnováhy. Výsledkem je, že pacienti pociťují nevolnost a trpí průjmem nebo zvracením.
Levofloxacin také vyvede z rovnováhy přirozenou vaginální flóru. To podporuje plísňové infekce v oblasti genitálií.
Občas (u méně než jednoho procenta léčených) dochází po užití levofloxacinu ke snížení hmotnosti. Někteří pacienti jsou nervózní, mají bolesti hlavy, svalů či kloubů nebo mají potíže se spánkem. Někteří vyvinou pocit necitlivosti nebo mravenčení na kůži. Takové senzorické poruchy mohou být také vedlejšími účinky levofloxacinu.
V ideálním případě byste se během léčby levofloxacinem měli vyvarovat sportů, které velmi zatěžují šlachy, jako je fotbal a běhání.
Pokud zaznamenáte jakékoli známky svalové slabosti, bolesti šlach, kloubů nebo svalů, neužívejte další dávku levofloxacinu a poraďte se se svým lékařem. Příznaky se mohou objevit jak na začátku léčby, tak i několik měsíců po jejím ukončení.
Levofloxacin může změnit krevní obraz pacienta. Navíc hodnoty ledvin a jater v krevním obrazu občas vybočují. Ty se po ukončení terapie obvykle samy normalizují.
V jednotlivých případech levofloxacin narušuje vedení v srdečním svalu (prodloužení QT času). Lékaři také hovoří o syndromu dlouhého QT.
Ve vzácných případech může dojít k rozšíření aorty (aneuryzma aorty) nebo k natržení stěny aorty (disekce aorty). Obojí může být životu nebezpečné.
Pokud náhle pocítíte silnou bolest na hrudi, břiše nebo zádech, měli byste okamžitě jít na pohotovost. Měli byste také okamžitě vyhledat lékařskou pomoc, pokud náhle pocítíte dušnost nebo nové bušení srdce nebo srdeční arytmii nebo pokud se objeví otok (edém) v břiše nebo nohou.
Ve vzácných případech reagují pacienti na levofloxacin velmi přecitlivěle až k alergickému (anafylaktickému) šoku. Mezi příznaky takového těžkého alergického šoku patří kožní vyrážky, bušení srdce, dušnost a oběhové problémy v závislosti na závažnosti.
Pokud zaznamenáte možné příznaky těžkého alergického šoku, neužívejte žádné další dávky levofloxacinu a okamžitě kontaktujte lékaře.
Tablety a infuze obsahující levofloxacin mohou narušit vaši schopnost reagovat. Pacienti se často cítí ospalí a ospalí, zvláště pokud také požili alkohol. Z tohoto důvodu by se pacienti během antibiotické léčby neměli aktivně účastnit silničního provozu ani obsluhovat těžkou techniku.
Oční kapky s levofloxacinem: vedlejší účinky
Pokud se účinná látka použije ve formě očních kapek, do tělesného oběhu se jí dostane jen velmi málo. Nežádoucí účinky jsou proto obecně omezeny na místo aplikace v oku:
Oko často pálí nebo svědí nebo je vidění na krátkou dobu rozmazané (v druhém případě byste měli před řízením motorového vozidla nebo obsluhou strojů počkat, až bude vaše vidění opět čisté).
Inhalace levofloxacinu: nežádoucí účinky
Nejčastěji hlášenými nežádoucími účinky při inhalaci léčivé látky jsou kašel se sputem i bez něj, poruchy chuti, únava a pocit slabosti.
Pro inhalace jako pro tablety a infuze levofloxacinu platí totéž: Reaktivita, a tedy i schopnost řídit a obsluhovat stroje, může být narušena. To platí zejména v kombinaci s alkoholem.
Další informace o nežádoucích vedlejších účincích naleznete v příbalové informaci k vašemu léku levofloxacinu. Poraďte se se svým lékařem nebo lékárníkem, pokud zaznamenáte nebo máte podezření na jakékoli jiné nežádoucí účinky.
Kdy by se Levofloxacin neměl používat?
Levofloxacin ve formě tablet, infuzí nebo inhalací se nesmí používat v následujících případech:
- Hypersenzitivita na léčivou látku nebo na kteroukoli další složku přípravku
- Konvulzivní poruchy (epilepsie)
- Těhotenství a kojení
- Věk do 18 let (výjimka: oční kapky obsahující levofloxacin jsou dostupné i pro děti v Německu a Rakousku)
- Stížnosti na šlachy po předchozím použití fluorochinolonového antibiotika
Totéž platí pro pacienty, kteří mají zvýšené riziko tzv. syndromu dlouhého QT intervalu (porucha srdečního vedení). Riziko se zvyšuje kvůli srdečním onemocněním, jako je srdeční selhání nebo infarkt.
Levofloxacin oční kapky by neměl být používán, pokud jste přecitlivělí na léčivou látku nebo na kteroukoli další složku kapek.
Tyto interakce jsou možné u levofloxacinu
Levofloxacin může interferovat s vedením v srdečním svalu a prodlužovat QT čas (časový interval na EKG). Pokud pacienti současně užívají léky, o kterých je také známo, že prodlužují QT čas, zvyšuje se riziko srdeční arytmie. Lékaři proto levofloxacin v takových případech předepisují pouze tehdy, pokud přínosy převažují nad riziky a neexistují žádné jiné možnosti léčby. Mezi léky se známým prodloužením QT intervalu patří mimo jiné:
- Antidepresiva, jako je haloperidol
- Účinné látky proti srdeční arytmii jako je amiodaron
- jiná antibiotika, jako je erythromycin
Pokud pacienti současně užívají glukokortikoidy („kortizon“), zvyšuje se riziko zánětu šlach a ruptury šlach.
Chinolony, jako je levofloxacin v kombinaci s teofylinem (rezervní lék na CHOPN) a nesteroidními protizánětlivými léky (NSAID), jako je ibuprofen, naproxen a diklofenak, mohou snižovat práh záchvatů.
Účinek „léků na ředění krve“ warfarinu a fenprokumonu se zvyšuje při současném užívání levofloxacinu.
Informujte svého lékaře a lékárníka o všech dalších lécích a doplňcích stravy, které užíváte. Patří sem i bylinné léky nebo léky, které si koupíte v lékárně bez lékařského předpisu. Další informace o interakcích naleznete v příbalové informaci k vašemu léku levofloxacinu.
Těhotenství a kojení
Kvůli nedostatku údajů odborníci nedoporučují užívání levofloxacinu během těhotenství. Lepší alternativou pro léčbu bakteriálních infekcí u těhotných žen jsou peniciliny, cefalosporiny a makrolidy. Lokální aplikace levofloxacinu (oční kapky) však může být přijatelná.
Levofloxacin přechází do mateřského mléka. V ojedinělých případech pak kojené děti trpí průjmem. Tam, kde je to možné, proto lékaři kojícím matkám předepisují lépe prozkoumaná antibiotika, jako jsou peniciliny nebo cefalosporiny.
Jak získat léky s levofloxacinem
Jak dlouho je Levofloxacin znám?
Levofloxacin je relativně nová účinná látka. Vědci jej vyvinuli z jiného léku proti bakteriálním onemocněním mírnou úpravou jeho chemické struktury. Jako chinolon druhé generace je levofloxacin lépe tolerován než starší zástupci této skupiny léků – a se srovnatelnou účinností.
