Nežádoucí účinky celkové anestezie u starších lidí
Starší lidé jsou obecně vystaveni stejným rizikům Celková anestezie jako mladší lidé. Při vkládání dýchání trubka (intubace), následované bolestmi v krku v důsledku lehkého poranění sliznic. Poranění zubů během intubace je také možné.
Dále alergické reakce na anestetika nebo léky proti bolesti může dojít k použití. V oblasti místa zavedení venózních a / nebo arteriálních přístupů mohou zůstat modřiny nebo záněty. Kromě těchto Celková anestezie rizika, existují důkazy, že starší lidé jsou více ovlivněni celkovou anestezií než mladí pacienti. Již stárnoucí organismus často potřebuje déle, než se plně zotaví z těla anestézie.
Kromě toho je u pacientů starších 60 let pravděpodobnější výskyt tzv. „Syndromu“ nebo pooperační delirium po operaci. To se vyznačuje déle trvajícími stavy zmatku po probuzení z Celková anestezie. Většina pacientů je proto spíše apatická a pooperačně introvertní (hypoaktivní delirium), ostatní pacienti trpí halucinace a těžké stavy agitovanosti (hyperaktivní delirium).
Další podezření vedlejší účinky celkové anestézie ve vyšším věku jsou déle trvající poruchy myšlení a zvýšené riziko demence. Ten druhý je však kontroverzní a nelze jej jednoznačně přičíst celkové anestezii. Může to být také samotná operace, která vzhledem k fyzickému namáhání umožňuje dříve neznámé demence postupovat rychleji.
Je však patrné, že starší lidé často potřebují několik měsíců po celkové anestezii, aby získali úplnou kontrolu nad svým každodenním životem bez jakýchkoli omezení. Přesné okolnosti kognitivního poškození u starších lidí po celkové anestezii nebyly dosud přesvědčivě objasněny, protože probíhající studie přinášejí částečně protichůdné výsledky. U některých postižených osob, zejména u starších pacientů, se po celkové anestezii vyvine syndrom kontinuity.
To je podobné demence z hlediska chování postižených, ale obvykle po několika dnech ustoupí. V prvních několika hodinách však došlo k mírnému zmatku anestézie je pozorován téměř u všech pacientů a obvykle odezní během několika hodin. Jedná se o následný účinek anestetik, která dosud nebyla zcela rozložena, a je tedy přirozenou reakcí těla.
Některé látky používané pro anestézie způsobit zmatek u pacientů. Mezi tyto látky patří benzodiazepiny jako je midazolam, které se podávají pro sedace před operací. Po velkém chirurgickém zákroku může dojít ke zmatku, dezorientaci a dokonce k agresivnímu chování.
Nyní trochu zastaralý výraz stav je takzvaný „syndrom kontinuity“, protože změny obvykle úplně ustupují (jsou kontinuální). Terapie zde není známa. Pacienti by však měli být sledováni pomocí EKG a krev regulace tlaku.
Stav zmatku může trvat hodiny, dny a ve vzácných případech i déle. Jiné fyzické příčiny zmatenosti po operaci v anestezii mohou být nízké krev cukr nebo nedostatek kyslíku. Komplikace během chirurgického zákroku, jako je encefalopatie (onemocnění srdce) mozek), také vést ke zmatku a měl by být léčen lékařem.
Vzhledem k hlubokému vlivu na procesy v EU mozek a vědomí, jako je eliminace motorického a smyslového vnímání, lze tento vedlejší účinek snadno pochopit. Odborný termín pro zmatek po celkové anestezii je „pooperační delirium“. U 5-15% postižených pacientů, které se mohou během obtížných a dlouhotrvajících operací zvýšit až na 50%, je zmatek jedním z nejčastějších vedlejší účinky celkové anestézie.
Existují velké rozdíly v rozsahu, trvání a načasování jeho výskytu. Obecně může dojít ke zmatku u všech pacientů, i když starší lidé trpí nejvíce. Zmatek obvykle začíná okamžitě po probuzení nebo několik hodin po probuzení a netrvá dlouho.
Během této doby jsou pacienti vážně omezeni ve svém myšlení a pozornosti. Časová i prostorová orientace je v mnoha případech obtížná. Kromě toho se mohou objevit poruchy rytmu spánku-bdění jako další vedlejší účinky a problémy, jako je ztráta chuti k jídlu a lze pozorovat nedostatek afektu.
Většina pacientů trpí hypoaktivní formou deliria, což znamená, že leží tiše v posteli a zpomalí reflex a reakce. Existuje tendence spát. U asi 15% pacientů dochází k hyperaktivní formě s agitací a bludy.
