Stručné shrnutí
- Léčba: Při dědičném vypadávání vlasů většinou Minoxidil, při kruhovém vypadávání vlasů např. kortizonová terapie; v případě difuzního vypadávání vlasů léčba stávajícího základního onemocnění nebo vysazení spouštěcích léků, doplňků.
- Příčiny: Dědičné (androgenetická alopecie), autoimunitní onemocnění (kruhové vypadávání vlasů), hormonální (například po těhotenství) nebo v důsledku léků, infekcí, metabolických poruch (například nedostatek živin) nebo chronických základních onemocnění (například hypotyreóza popř. lupus erythematodes).
- Kdy vyhledat lékaře: V případě přetrvávajícího silného vypadávání vlasů (více než 100 vlasů denně) nebo řídnutí vlasů na pokožce hlavy.
- Diagnostika: Rozhovor s pacientem (anamnéza), vyšetření vlasů a řídnoucích partií, trichogram, krevní test.
Co je to vypadávání vlasů u žen?
Ztráta asi 70 až 100 vlasů denně je normální a zpočátku není důvod k obavám. V případě zvýšeného vypadávání vlasů lékaři hovoří i o efluviu. Alopecie se týká bezsrstosti jako takové.
Mnoho žen trpí během života vypadáváním vlasů a příčiny jsou různé. Někdy se vyskytuje jen přechodně, například v důsledku hormonálních změn po těhotenství nebo v období klimakteria (klimakteria). Spouštěčem vypadávání vlasů mohou být i některé léky nebo jednoduše příliš utažený cop – v takovém případě se dá poměrně snadno napravit.
Často je však příčinou tzv. androgenní alopecie, tedy dědičné vypadávání vlasů. Někdy se však za vypadáváním vlasů u žen skrývají i jiné nemoci.
Co lze dělat proti vypadávání vlasů u žen?
Léčba vypadávání vlasů u žen závisí na příčině.
Pokud jsou spouštěčem vypadávání vlasů nemoci (jako je hypertyreóza nebo tuberkulóza) nebo otravy, je zásadní, aby byly odborně léčeny. Výsledkem je, že to obvykle zastaví vypadávání vlasů.
Terapie zjizveného vypadávání vlasů je obtížná a zdlouhavá. V případě lupus erythematodes lékař často předepisuje kortizon a další účinné látky na ošetření zánětlivých míst na pokožce hlavy, které zastavují zánětlivé procesy a tím i vypadávání vlasů. Vlasy, které již byly ztraceny, již nedorostou, protože vlasové folikuly jsou nenávratně poškozené.
Mechanicky vyvolanému vypadávání vlasů u žen lze předejít tím, že vlasové kořínky nebudou vystaveny nadměrnému tahu. To znamená například svázat culík jen volně nebo nosit vlasy častěji rozpuštěné.
Dočasné vypadávání vlasů u žen po porodu, operaci nebo infekcích obvykle nevyžaduje terapii, ale samo se vrátí do normálu. Při troše trpělivosti a dostatečném přísunu živin (zejména u kojících žen) se vlasy postupně opět zaplní.
Minoxidil je považován za nejúčinnější lék na dědičné (androgenetické) vypadávání vlasů u žen. Aplikuje se jako dvouprocentní vlasové tonikum dvakrát denně lokálně na řídnoucí místa. V mnoha případech zastavuje progresi vypadávání vlasů a někdy dokonce stimuluje růst nových vlasů. Předpokládá se, že mechanismus účinku spočívá v tom, že minoxidil stimuluje průtok krve v malých krevních cévách.
Někdy lékaři také předepisují tablety obsahující antiandrogeny (jako je cyproteron acetát) na dědičné vypadávání vlasů u žen. Jde o látky, které ruší účinek mužských pohlavních hormonů. Před menopauzou se antiandrogeny používají v kombinaci s estrogeny jako antikoncepce. Během léčby je totiž nutné za každou cenu zabránit otěhotnění: U plodu mužského pohlaví by jinak účinné látky narušily vývoj genitálií.
Pokud za androgenní alopecií u žen stojí hormonální porucha, jako je PCO syndrom, je hlavní prioritou léčba základního onemocnění.
Léčba kruhového vypadávání vlasů u žen
Pro léčbu kruhového vypadávání vlasů u žen (a mužů) jsou k dispozici různé možnosti. Patří sem např. lokální aplikace kortizonu nebo dithranolu (cignolin, anthralin). Kortizon inhibuje imunitní systém. Dithranol dráždí pokožku, která může stimulovat růst nových vlasů.
U větších lysých míst lze použít lokální imunoterapii. Zde se specificky spouští alergická kontaktní dermatitida na postižených místech kůže, která v nejlepším případě „odvádí“ nesprávně nasměrovaný imunitní systém od napadení buněk vlasových kořínků.
Šance na úspěch jednotlivých možností léčby kruhového vypadávání vlasů u žen (a mužů) jsou celkově spíše skromné. Navíc dochází častěji k relapsům.
V některých případech se kruhové vypadávání vlasů u žen (ale i mužů a dětí) léčí i samo.
Léčba difúzního vypadávání vlasů
Někdy je difúzní vypadávání vlasů způsobeno infekcemi nebo jinými nemocemi, jako jsou poruchy štítné žlázy. Pokud se léčí, vypadávání vlasů se obvykle také zlepší.
Pokud je příčinou vypadávání vlasů nedostatek živin, může pomoci vyvážená strava nebo některé doplňky stravy.
Pro podpůrnou léčbu difuzního vypadávání vlasů jsou nápomocné i přípravky z lékárny. Vitamíny skupiny B a některé aminokyseliny (L-cystein) posilují vlasové kořínky a stimulují tvorbu nových vlasových buněk.
Vypadávání vlasů u žen: Příčiny
Existují různé formy a příčiny vypadávání vlasů u žen. Zde najdete ty nejdůležitější:
Dědičné vypadávání vlasů u žen.
Ve většině případů je dědičné vypadávání vlasů u žen (i mužů) důvodem, proč vlasy na hlavě řídnou. Dlouhou dobu se věřilo, že u postižených žen je důvodem zvýšeného vypadávání vlasů nadměrná produkce testosteronu (nejdůležitějšího mužského pohlavního hormonu). To je důvod, proč se také nazývá androgenetická alopecie. K tomu však dochází jen občas, například u syndromu polycystických ovarií (PCO syndrom).
Aromatáza zajišťuje přeměnu mužských pohlavních hormonů na ženské (estrogeny) v ženských vlasových folikulech. Při dědičné ztrátě vlasů je enzym méně aktivní, takže se zvyšuje koncentrace mužských pohlavních hormonů v hypersenzitivních vlasových folikulech. Na druhou stranu se lokálně produkuje méně estrogenů, o kterých se uvádí, že mají na růst vlasů podpůrný vliv. Celkově to má za následek vypadávání vlasů.
U postižených žen se vypadávání vlasů projevuje celkovým řídnutím vlasů na pokožce hlavy, hlavně v oblasti temene. V důsledku toho se pokožka hlavy stává stále výraznější. U některých žen vypadávání vlasů přednostně postihuje také přední část hlavy, což způsobuje rozvoj lysého čela (jako u mužů s tímto typem vypadávání vlasů).
Kruhové vypadávání vlasů u žen
Některým ženám se místo toho vyvinou kruhové lysé skvrny na hlavě nebo jiných chlupatých částech těla. Toto se nazývá kruhové vypadávání vlasů (alopecia areata). Má to jiné příčiny. V těžkých případech veškeré tělesné ochlupení úplně vypadává (alopecia areata universalis).
Kruhové vypadávání vlasů se projevuje zejména ve 2. a 3. dekádě života. Menopauza, respektive 5. dekáda života obecně, je také často doprovázena touto formou vypadávání vlasů.
Difuzní vypadávání vlasů u žen
Při difuzním vypadávání vlasů dochází k vypadávání vlasů rovnoměrně po celé hlavě. Existuje mnoho možných příčin. Zde jsou ty nejdůležitější:
Často jsou spouštěčem nadměrného vypadávání vlasů některé léky. Patří mezi ně například:
- Cytostatika (léky proti rakovině)
- Léky na hypertyreózu (tyreostatika)
- Beta-blokátory (pro srdeční onemocnění)
- Látky snižující hladinu lipidů (proti zvýšeným hladinám lipidů v krvi)
- Antikoagulancia (na srážení krve)
- Přípravky s vitamínem A
- Lék na dnu alopurinol
Zvláště důležité pro ženy: V mnoha případech je difúzní vypadávání vlasů spuštěno pilulkou (inhibitory ovulace).
V jiných případech je difúzní vypadávání vlasů u žen (a mužů) způsobeno metabolickou poruchou. Někdy je spouštěčem nedostatek bílkovin nebo železa, například v rámci podvýživy. Hypertyreóza a hypotyreóza jsou také možné důvody nadměrného vypadávání vlasů.
Infekce s chronickým průběhem (např. tuberkulóza) jsou také možnou příčinou difúzního vypadávání vlasů. Dokonce i po akutní těžké infekci s vysokou horečkou, jako je chřipka, někteří lidé dočasně ztrácejí vlasy. Totéž platí po operacích.
Mnoho žen si stěžuje na zvýšené vypadávání vlasů po porodu. Více se o tom dočtete v článku Vypadávání vlasů po těhotenství.
Mechanicky způsobené vypadávání vlasů u žen
V některých případech trvalé nebo časté tahání za vlasové kořínky způsobuje předčasné vypadávání postižených vlasů. To je pozorováno například u žen, které velmi často nosí upnutý drdol nebo culík: Zde vypadávání vlasů postihuje především oblast čela a spánků. Lékaři to označují jako trakční alopecie (tah = tahání, tažná síla).
Jizvící vypadávání vlasů u žen
Vypadávání vlasů u žen: Kdy navštívit lékaře?
Pokud si všimnete, že neobvyklé množství vlasů vypadává při kartáčování, sprchování, přes noc nebo v každodenním životě, pozorujte nejprve toto. Každý chloupek na těle má určitý růstový cyklus a někdy se stane, že vypadne nápadně velké množství chloupků najednou. Ani v případě vypadávání vlasů s jasnou příčinou (například po těhotenství) není většinou nutná návštěva lékaře.
Pokud však vypadávání vlasů pokračuje nebo si všimnete, že vlasy na hlavě již v určitých partiích znatelně řídnou, je doporučena návštěva lékaře. Lékař tak může v rané fázi objasnit, zda za tím není možná nějaká nemoc. Většina forem terapie je také účinnější, čím dříve začnete.
Správnou kontaktní osobou pro vypadávání vlasů u žen je dermatolog. Případně je také možné obrátit se na pozorování u rodinného lékaře nebo gynekologa.
Vypadávání vlasů u žen: Vyšetření a diagnostika
Následuje fyzikální vyšetření, které se zaměřuje na pokožku hlavy. Lékař prozkoumá řídnoucí nebo plešatějící oblasti a posoudí vzorec vypadávání vlasů. Pomocí malé osvětlené lupy (dermatoskopu) kontroluje vlasové kořínky. Může za chloupky lehce zatáhnout, aby vyzkoušel, jak snadno se dají oddělit (epilační test).
Kromě toho odstraní některé chloupky, aby je prozkoumal mikroskopicky (trichogram). Ale další části těla (například ruce a nehty) mu také dávají vodítka o všech základních onemocněních.
Kromě toho může lékař provést krevní test k vyloučení nedostatků nebo jiných základních onemocnění (například štítné žlázy).
