Acetabulum nebo kyčelní jamka je kostnatá struktura obklopená a kloubní tobolka nalezené na pánvi obratlovců s vyvinutými zadními končetinami. Díky svému tvaru hrnku pojme nejen hlava stehenní kosti, ale také umožňuje jeho vícesměrný pohyb kontrakcí příslušných svalů. Nemoci acetabula vždy vést k narušení pohybu nebo volnosti pohybu.
Co je to acetabulum?
Acetabulum je vytvořeno jako hemisférické deprese v boční části každé poloviny pánve jednotlivce a slouží k uložení hlava stehenní kosti. Acetabulum je tedy důležitou součástí kyčelní kloub (articulatio coxae), jehož prostřednictvím je pánev (Pánev) pohyblivým způsobem spojena se stehenní kostí (Femur). Vnitřní povrch zásuvky je pokryt vrstvou chrupavka několik milimetrů tlustý, který odděluje dva prvky a umožňuje jim hladký pohyb. Díky svému kulovitému tvaru je kyčelní kloub je klasifikován společně s ramenní kloub a metakarpofalangeální klouby prstů (s výjimkou palce) pod souhrnným výrazem „kulový kloub a kloub“. Protože acetabulum nebo fibrokartilaginózní ret (labrum acetabuli), který jej obklopuje, obklopuje hlava stehenní kosti přes jeho rovník, tento konkrétní případ se také označuje jako ořechový kloub. U savců je articulatio coxae druhým největším kloubem. V závislosti na velikosti a hmotnosti je průměr objímky u lidí asi 2.7 cm.
Anatomie a struktura
Ty tři kosti které jsou také zodpovědné za tvorbu celé pánve, se podílejí na konstrukci acetabula. Setkávají se uprostřed acetabula a tvoří chrupavkovitý kloub ve tvaru „Y“, který však během ontogeneze osifikuje. To jsou ilium (ilium), ischium (ischii) a pubis (pubis). Zatímco ischium a pubis poskytují přední a zadní část v dolní oblasti, os ilium tvoří střechu acetabula. Os ischium je kost, která se nejvíce podílí na struktuře acetabula. Acetabulum je zapuštěno do pánve ve formě kalíšku, přičemž jeho okraje jsou krátery od okolní kosti pánve. Obvodový, nerovný, zesílený okraj kosti (limbus acetabuli) slouží jako místo připojení pro obloukovitý fibrokartilaginózní ret, což snižuje otevření acetabula a stabilizuje hlavici femuru v acetabulu. Blízko stydká kost díra (foramen obturatum), stěna acetabula je přerušena mezerou (incisura acetabuli), která dává acetabulu tvar půlměsíce. Zapuštěnou oblast však obklopuje ligamentum transversum acetabuli. Ve středu acetabula je mělká jáma, acetabulární fossa. Stehenní kost je držena v jamce pomocí ligamentum teres femoris, který se tam připojuje a také dokuje hlavici femuru.
Funkce a úkoly
Primární funkcí acetabula je poskytnout mobilní spojení mezi stehenní kostí a pánví. S tím spojená široká škála pohybu stehenní kosti ve vztahu ke zbytku těla poskytuje základ pro pohybovou schopnost jednotlivce. Díky kulovitému tvaru kyčelní kloub (articulatio coxae), všechny tři stupně volnosti jsou přístupné stehenní kosti. To má za následek možnost pohybu stehenní kosti v šesti různých směrech. Kromě flexe, extenze, addukce a únos, femur se může také otáčet dovnitř (vnitřní rotace) a ven (vnější rotace). Kostní, chrupavčité a vazivové vedení kyčelního kloubu však tyto směry pohybu poněkud omezují. Stehenní kost se pohybuje v jednom ze šesti směrů prostřednictvím specifických svalových skupin, z nichž některé působí antagonisticky. Kvůli velkému rozsahu pohybu je kyčelní kloub vybaven velmi silným vazivovým aparátem.
Nemoci a stížnosti
Nemoci kyčle kloub může být degenerativní, zánětlivý, vrozený nebo náhodný. Jednou z nejčastějších onemocnění je koxartróza, která se vyznačuje zánět a degenerace kloubu chrupavka a navíc k bolest, způsobuje omezení svobody pohybu. Mezi zánětlivé klinické obrazy kyčelního kloubu patří také coxitis fugax, který se vyskytuje u dětí a dospívajících. Bez bakterií zánět vede k vyzařování bolest v koleni, kulhání a omezení rotace kyčle. Zploštělé acetabulum je také méně časté jako a stav, vyskytující se buď vývojově u novorozenců nebo ve stáří. Dysplazie kyčle způsobí vyklouznutí hlavice stehenní kosti z acetabula, což má za následek zvýšené abnormální zatížení chrupavka opotřebení a následně brzy osteoartróza. Stejně tak geneticky manifestovaný výčnělek acetabula a hlavice femuru (protrusio acetabuli) přináší značné poruchy. Omezení rotace, addukce a únos z stehno se projeví, což následně také způsobí flexi a prodloužení noha obtížnější. Traumatické události, které však končí a zlomenina acetabula v důsledku přímé nebo nepřímé síly také způsobují značné nepohodlí. Kromě narušené funkce articulatio coxae, nesprávné polohy nebo zkrácení noha je spojeno s. Kvůli dalším doprovodným chorobám, jako je např křivice nebo nehybnost po svalové paralýze, axiální nesprávná poloha femuru krk v některých případech dochází. V závislosti na úhlu se rozlišuje coxa vara, „zaklepaná“ nohaa coxa valga, noha s „lukem“.
