Terapie | Ewingův sarkom

Terapie

Terapeutické přístupy se obvykle používají na několika úrovních. Na jedné straně tzv. Předoperační plán léčby obvykle poskytuje chemoterapeutickou léčbu (= neoadjuvant chemoterapie). I po chirurgickém odstranění Ewingův sarkomje pacient terapeuticky léčen radiační terapií a v případě potřeby obnoven chemoterapie. V tom je rozdíl osteosarkom začne být patrný: Ve srovnání s Ewingův sarkomse osteosarkom má nižší citlivost na záření.

Terapeutické cíle: Takzvaný léčebný (léčebný) přístup k léčbě se uplatňuje zejména u pacientů, jejichž Ewingův sarkom je lokalizován a žádné nemá metastáz. Mezitím takzvaný neoadjuvant chemoterapie v kombinaci s chirurgickým zákrokem a radiační terapií otevírá další příležitosti. Pokud Ewingův sarkom metastázuje mimo plíce (= generalizované nádorové onemocnění; extrapulmonální metastáz), má terapie obvykle paliativní (prodlužující život) charakter (viz níže).

Způsoby léčby: místní:

• Předoperační chemoterapie
• Chirurgická léčba (široká nebo radikální resekce po Ennekingu)
• Radioterapie

Systémová: antineoplastická chemoterapie Léčebná terapie: Paliativní (prodlužující život) terapie: Pacienti, kteří mají generalizované nádorové onemocnění (= mimopulmonální metastáz), je primární nádor umístěn na trupu těla a / nebo je primární nádor nefunkční. V takových případech pouze paliativní terapie je obvykle možné. V takových případech se obvykle zaměřuje na udržení kvality života, aby se terapie zaměřila na bolest úleva a zachování funkce.

• Kombinovaná léčba (první linie: doxorubicin, ifosfamid, methotrexát, leukovorin, cisplatina; druhá linie: etoposid a karboplatina) (protokoly se mohou v krátké době změnit)
• Agresivní vícesložková chemoterapie před a po operaci
• Místní léčba ve formě chirurgické resekce nádoru nebo samotného záření
• Doplnění léčby před ozářením (např. U neoperovatelných nádorů, nereagujících) nebo po ozáření
• V souvislosti s chirurgickou terapií je důležité zmínit, že v neposlední řadě díky dalšímu rozvoji chirurgických metod jsou v mnoha případech možné postupy pro zachování končetin. Vyhlídka na uzdravení má však vždy nejvyšší prioritu, takže by se měla vždy zaměřovat na radikalitu (= onkologickou kvalitu), a nikoli na možnou ztrátu funkce.
• Následně lze pokračovat v chemoterapii (viz výše). V tomto případě se hovoří o takzvané konsolidaci.
• Pacienti s plicními metastázami mohou vyžadovat další intervence do plíce oblast, jako je částečné odstranění plic.