Ledvina nemoc často znamená vysoký krevní tlaka naopak vysoký krevní tlak poškozuje ledvina z dlouhodobého hlediska vedoucí k renální nedostatečnost: 20% všech pacientů s hypertenzí umírá ledvina samotná nemoc. Poškození ledvin je tedy třetí nejčastější příčinou úmrtí u lidí s hypertenze. Onemocnění ledvin a hypertenze jsou na sobě vzájemně závislí a často se navzájem zhoršují. Rutina krev měření tlaku jsou proto aktivní ochranou ledvin - pro pacienty s ledvinami je snížení vysokého tlaku důležitým opatřením pro oddálení progrese onemocnění.
Jak souvisí ledviny a krevní tlak?
Možná vás překvapí, že ledviny také regulují krev tlak. Není to však jen orgán detoxikace a výroba hormonů, také reguluje „hladiny“ těla pro soli, Pro voda a pro úroveň krev tlak.
Téměř všechna onemocnění ledvin jsou doprovázena zvýšeným výskytem krevní tlak. Důvodem může být snížená schopnost ledvin kontrolovat tekutinu vyvážit, což se projevuje sníženým výdejem moči. Spojení mezi krevní tlak a vylučování moči bylo prokázáno - například určitá antihypertenziva drogy (diuretika) mají nepřímý účinek na snížení krevního tlaku jednoduše kvůli jejich močopudným vlastnostem.
Velký dopad: příčiny jsou vzájemně závislé
Cévní změny v ledvinách jsou často příčinou hypertenze. Naopak vaskulární změny v ledvinách mohou být také důsledky hypertenze. Velmi důležité pro postup ztráty funkce ledvin je rozsah proteinurie (ztráta bílkovin močí), ale také rozměr vysokého tlaku, kterým trpí velké množství pacientů s ledvinami. Efektivní krevní tlak redukce je proto zásadním předpokladem pro zpomalení chorobného procesu a může se prodloužit dialýza-volný život.
Terapie
Pokud je pokročilý renální nedostatečnost je již přítomen, měl by být krevní tlak snížen na alespoň optimální hladinu (130/80 mm Hg). Nejnovější pokyny Německé ligy pro hypertenzi dokonce navrhují hodnoty <125/75 mmHg.
Mnoho studií prokázalo, že inhibitory renin-angiotensinový systém (primárně Inhibitory ACE, ale také blokátory receptorů pro angiotensin) mají specifický ochranný účinek na funkci ledvin, který jde nad rámec snížení krevního tlaku. Považují se proto za základní terapie a měl by být také používán ve vysokých dávkách nebo v kombinaci v obtížných situacích.
Fatální interakce
Léčba hypertenze není jednoduchá a fatálně je u pacientů s renální nedostatečnost. Doporučení specialistovi, nefrologovi, je často příliš pozdě a často se obchází předepisování účinných, ale také dražších léků - možná z „rozpočtových důvodů“.
Nefrologická společnost by chtěla zvýšit povědomí lékařů primární péče i široké veřejnosti o této významné interakci mezi vysoký krevní tlak a ledviny: Pacienti s hypertenzí jsou potenciálními pacienty s ledvinami a tvoří „rizikovou skupinu“ pro selhání ledvin. Pacienti s ledvinami jsou (téměř vždy) pacienti s hypertenzí - s následkem (= vysoký tlak) zesilující příčinu (= onemocnění ledvin). Pro zpomalení chorobného procesu je nezbytné dostat vysoký tlak pod kontrolu.
