Synonyma v nejširším slova smyslu
Léčba malignomu štítné žlázy, papilárního karcinomu štítné žlázy, folikulárního karcinomu štítné žlázy, anablastického karcinomu štítné žlázy, medulárního karcinomu štítné žlázy
Terapie
Chirurgie je primární formou léčby maligních nádorů štítné žlázy. Celá štítná žláza (= radikální tyroidektomie) a regionální lymfy uzly, tj. ty, které sousedí s štítná žláza, jsou odstraněny. Po operaci následuje radiojodová terapie v případě jód- ukládání nádorů.
Cílem této terapie je odstranit všechny jód- ukládání tkáně z těla, protože jakákoli zbývající tkáň štítné žlázy může vést k tvorbě nových nádorů. Tři až čtyři týdny po operaci, celé tělo scintigrafie s nízkou dávkou radioaktivního 131 jód se provádí k detekci zbytků štítné žlázy ukládajících jód a metastáz karcinomu. Po tomto vyšetření následuje radiojodová terapie: Pacient je léčen vysokými dávkami 131 jódu v několika dávkách.
Ty se opakují, dokud již nelze detekovat další tkáň uchovávající jód. Radioaktivní jód je uložen v rakovina buněk, ale nelze je použít k produkci štítné žlázy hormonů: Ničí buňky v důsledku radioaktivního záření. Po operaci a radiojodová terapieštítná žláza hormonů musí být nahrazeno (= hormonální substituce), protože vlastní produkce těla již není možná.
Stimulace buněk štítné žlázy produkující hormony probíhá v uzavřené kontrolní smyčce: Hormon TRH (= hormon uvolňující štítnou žlázu) se uvolňuje z centrální nervový systém a působí na hypofýzy, který nyní produkuje více TSH (= Tyroid stimulující hormon) a uvolňuje jej do krev. TSH jedná na štítná žláza: buňky štítné žlázy jsou stimulovány k produkci hormonů, takže T3 a T4 (hormony štítné žlázy) jsou následně uvolněny. Nízká TSH hladiny je dosaženo vysokou terapeutickou dávkou hormonu štítné žlázy T4, tj. vysokou koncentrací hormonu štítné žlázy T4 v krev zpomaluje uvolňování TSH ve smyslu negativní zpětné vazby.
Anaplastické karcinomy štítné žlázy jsou nádory, které neprodukují hormony a neukládají jód, a proto nejsou zničeny terapií radiojodem. Po operaci se provádí externí radiační léčba, protože nediferencované nádory jsou citlivé na záření. C-buněčné karcinomy jsou na druhé straně rezistentní vůči záření. Pro zlepšení prognózy pacienta je nezbytná radikální operace štítné žlázy.
