Renin je endoproteáza (hormonální enzym) produkovaná v ledvina, konkrétněji v juxtaglomerulárním aparátu. Představuje důležitý článek v renin-angiotensin-aldosteron systém (RAAS), který pomáhá regulovat krev tlak a sůl vyvážit. Zvýšený renin se produkuje při nedostatku sodík v krev nebo hypovolemie (snížená krev objem) je určen receptory. Renin zase stimuluje aktivaci angiotensinogenu na angiotensin I, který se pak převádí na angiotensin II jinými hormonů. Angiotensin II vede k vazokonstrikci (zúžení krev plavidla), a tedy ke zvýšení krevní tlak. Kromě toho vede k uvolnění aldosteron, což má za následek sodík a voda reabsorpce.
Postup
Potřebný materiál
- Plazma EDTA, zmrazená (poznámka: neuchovávejte v chladničce kvůli riziku kryoaktivace).
Příprava pacienta
- Draslík hladiny by měly být normalizovány před jakýmkoli měřením.
- Pacienta je třeba vybízet, aby postupoval vyváženě strava ohledně jeho příjmu soli.
- Odběr krve by měl být proveden ráno, přibližně 2 hodiny po vstávání, v sedě po 5 až 15 minutách odpočinku.
Rušivé faktory
- Čtyři týdny před testováním spironolaktonu, eplerenon, drospirenon-obsahující antikoncepční prostředky (antikoncepce), amilorida triamteren musí být vysazen, protože mají trvalý účinek na aldosteron-Reninový kvocient (ARQ).
- Zdržte se jídla lékořice a žvýkání tabák.
Normální hodnoty pro dospělé
| Pozice těla | Normální hodnoty v ng / l |
| Vleže | 6-65 |
| Stojící | 6-30 |
Normální hodnoty pro děti
| věk | Normální hodnoty v ng / l |
| Novorozence | 24-850 |
| 1 měsíc - 1 rok | 5-308 |
| <5 let | 5-112 |
| 5 16 let- | 5-143 |
Indikace
- Podezření na poškození ledvin hypertenze (vysoký krevní tlak).
- Diagnóza a hodnocení kurzu
- Primární hyperaldosteronismus (Connova choroba) - onemocnění vedoucí ke zvýšeným hladinám aldosteronu v séru a sníženým hladinám reninu v séru; často kvůli adenomům (benigním nádorům).
- Izolovaný nedostatek mineralokortikoidů
- Aldosteronová dysfunkce
Výklad
Interpretace zvýšených hodnot
- Adrenogenitální syndrom (AGS) - autozomálně recesivně dědičná metabolická porucha charakterizovaná poruchami syntézy hormonů v kůře nadledvin. Tyto poruchy vést na nedostatek aldosteronu a Kortizol. stejně jako zvýšení reninu
- Porucha vyčerpání aldosteronu: játra dysfunkce, jako je cirhóza (nevratné (nevratné) poškození jater a výrazná remodelace jaterní tkáně).
- Aldosteron vylučující nádor
- Nádory vylučující renin: Karcinom renálních buněk (ledvina rakovina), bronchiální karcinom (plíce rakovina), Bartterův syndrom (velmi vzácná genetická metabolická porucha s autozomálně dominantní nebo autozomálně recesivní nebo X-vázanou dědičností; porucha tubulárního transportu) Proteinů; hyperaldosteronismus (chorobný stav spojený se zvýšenou sekrecí aldosteronu), hypokalémie (draslík nedostatek) a hypotenze (nízká krevní tlak)).
- Sekundární hyperaldosteronismus
- Stimulace systému renin-angiotensin-aldosteron:
- Renin ↑, aldosteron ↑.
- Manifest arteriální hypertenze (vysoký krevní tlak).
- Ledvin tepna stenóza - zúžení plavidla zásobující ledviny.
- Lékořice - vede ke zvýšení aldosteronu v denním příjmu> 500 g.
- Léky
- Karbenoxolon (protizánětlivý) → aldosteron ↑
- Diuretika (diuretika) → aldosteron ↑
- Glukokortikoidy → renin ↑
- Těhotenství - fyziologické zvýšení
Interpretace snížených hodnot
- Primární hyperaldosteronismus (Connova choroba) - onemocnění vedoucí ke zvýšeným hladinám aldosteronu v séru a sníženým hladinám reninu v séru; často kvůli adenomům (benigní nádor).
- Idiopatický hyperaldosteronismus - obvykle způsobil bilaterální hyperplazii (bilaterální zvětšení) kůry nadledvin.
- Primární makronodulární hyperplazie kůry nadledvin.
Další poznámky
- Při podezření na hyperaldosteronismus je třeba nejprve stanovit poměr aldosteronu k reninu, kvocientu aldosteron-renin (ARQ).