Lékařská anamnéza (anamnéza onemocnění) představuje důležitou součást diagnostiky onemocnění způsobených koronavirem MERS. Rodinná anamnéza Jaký je celkový zdravotní stav vašich rodinných příslušníků? Sociální historie Jaké je vaše povolání? Kdy a kde jste byli naposledy na dovolené? Měli jste v poslední době (14 dní) kontakt s nemocnými osobami? Jsou… MERS Coronavirus: Lékařská historie
Respirační systém (J00-J99) Respirační infekce, neurčená Pneumonie (pneumonie), intersticiální (způsobená jinými patogeny: např. Chlamydie, legionella, mykoplazma, viry chřipky a parainfluenzy, respirační syncyciální virus (RSV), adenoviry). SARS (závažný akutní respirační syndrom; závažný akutní respirační syndrom)-když je dýchací trakt infikován koronavirem SARS-CoV-1 (koronavirus spojený se SARS, SARS-CoV), dojde k atypické pneumonii (pneumonii); smrtelnost (smrtelnost ... MERS Koronavirus: Nebo něco jiného? Diferenciální diagnostika
Respirační systém (J00-J99) ARDS (syndrom akutní respirační tísně; syndrom respirační tísně)-akutní respirační selhání u dříve zdravého jedince. Pneumonie (zápal plic) Pneumomediastinum (synonymum: mediastinální emfyzém) - akumulace vzduchu v mediastinu (část hrudníku umístěná mezi oběma plícemi); možné příčiny spontánního výskytu jsou: Exacerbace astmatu Opakující se zvracení Záchvaty Valsavské manévry… MERS Coronavirus: Komplikace
Komplexní klinické vyšetření je základem pro výběr dalších diagnostických kroků: Obecné fyzické vyšetření - včetně krevního tlaku, pulsu, dechové frekvence, tělesné teploty, tělesné hmotnosti, tělesné výšky a hodnocení úrovně vědomí; dále: Kontrola (prohlížení). Kůže a sliznice Břicho (břicho) Tvar břicha? Barva kůže? Struktura kůže? Výkvěty (změny na kůži)? Pulzace? … MERS Coronavirus: Vyšetření
Laboratorní parametry 1. řádu - povinné laboratorní testy. Malý krevní obraz Diferenciální krevní obraz Zánětlivý parametr-CRP (C-reaktivní protein) PCR (polymerázová řetězová reakce; Engl. Polymerázová řetězová reakce)-detekce viru ze sputa, bronchiální výplach, nasofaryngeální aspirát, voda na výplach hrdla nebo stěr z krku. Analýza krevních plynů (BGA) Laboratorní parametry 2. řádu - v závislosti na… MERS Coronavirus: Test a diagnostika
Terapeutické cíle Úleva od symptomů Ošetřete komplikace a respirační insuficienci (nedostatečné dýchání vedoucí k nedostatečné výměně plynů). Zabraňte šíření infekce Doporučení k terapii V současné době neexistuje žádná specifická antivirová terapie. Pokud je to nutné, zkuste léčbu intravenózním („do žíly“) ribavirinem (nukleosidový analog / virostatik, léky, které inhibují množení virů) a interferonem alfa-2b. Lopinavir/ritonavir… MERS Coronavirus: Drogová terapie
Povinná diagnostika zdravotnických prostředků. RTG hrudníku/hrudníku (rentgenový hrudník), ve dvou rovinách-k detekci zápalu plic (zánět plic) [3–4 dny po nástupu onemocnění navzdory částečné absenci symptomů: jednostranné, malé ohniskové, difúzní, intersticiální infiltráty /lze snadno minout; MERS se může projevit i bez nálezu!] Poznámka: V pokročilých stádiích spontánní pneumotorax (kolaps plic způsobil ... MERS Coronavirus: Diagnostické testy
Preventivní faktory Vyhněte se kontaktu s dromedáry, zejména nemocnými zvířaty. Nenavštěvujte farmy, kde jsou dromedáři. Žádná konzumace syrových nebo neúplně ohřátých potravin z dromedárů, jako je mléko, sýr nebo maso. Žádný kontakt s pacienty s potvrzenou nebo pravděpodobnou infekcí MERS-CoV. Preventivní opatření Mytí rukou (pod tekoucí vodou s mýdlem a vodou (pro… MERS Coronavirus: Prevence
Následující příznaky a stížnosti mohou naznačovat koronavirus MERS: Příznaky podobné chřipce, jako je horečka, kašel a případně sputa. Možná průjem (průjem) Možné příznaky zápalu plic (zápal plic): Tachypnoe (> 20 dechů za minutu v klidu). Povrchní dýchání/dušnost, případně dýchání nosním křídlem atd. Možné známky selhání ledvin. Podle institutu Roberta Kocha by MERS-CoV měla být… MERS Coronavirus: Příznaky, stížnosti, příznaky
Patogeneze (vývoj onemocnění) Onemocnění je způsobeno koronavirem MERS (MERS-CoV). Virus patří do čeledi Coronaviridae (rod: Betacoronavirus). Zásobníkem patogenů jsou dromedáři (mezihostitelé); primární hostitelské organismy jsou pravděpodobně netopýři. Etiologie (příčiny) Příčiny související s nemocí Infekce koronavirem MERS. Jiné příčiny Kontakt s dromedáry, zejména nemocnými zvířaty. Návštěva farem tam, kde… MERS Coronavirus: Příčiny
Obecná opatření Dotčené osoby musí být izolovány. Je-li to nutné, intenzivní lékařská léčba (např. Pokud je prokázána respirační nedostatečnost / nedostatečné dýchání vedoucí k nedostatečné výměně plynů).
