Jak hydrochlorothiazid působí
Hydrochlorothiazid působí přímo v ledvinách. Tam se celý objem krve projde asi třistakrát denně. Při tom je tzv. primární moč vytlačována přes filtrační systém (renální tělíska).
Tato primární moč stále obsahuje stejnou koncentraci solí a malých molekul (jako je cukr a aminokyseliny) jako krev. Je transportován ledvinovými tubuly, kde se koncentruje do sekundární nebo konečné moči, do ledvinné pánvičky, močovodů a nakonec do močového měchýře.
Koncentrace je dosaženo reabsorpcí vody a energeticky bohatých látek (soli, cukry, aminokyseliny), které jsou tělem ještě využitelné v ledvinových tubulech. Tímto způsobem ze 180 litrů primární moči vyprodukované za den dospělou osobou vzniknou asi dva litry konečné moči.
Tím se účinně snižuje objem krve a množství vody nahromaděné v tkáních. To snižuje krevní tlak, což znamená, že srdce musí pracovat méně intenzivně. Tím se uleví srdci i cévám v blízkosti srdce.
Thiazidová diuretika, která zahrnují hydrochlorothiazid, mají plochou křivku závislosti odpovědi na dávce. To znamená, že na rozdíl od kličkových diuretik (jako je furosemid) nejsou vyšší dávky spojeny s větší diurézou.
Absorpce, degradace a vylučování
Po požití se hydrochlorothiazid z velké části vstřebává ze střeva do krve, kde se po dvou až pěti hodinách nachází asi 75 procent. Působí v ledvinových tubulech, což je patrné asi jednu až dvě hodiny po požití.
Nakonec se účinná látka vylučuje ledvinami močí. Asi šest až osm hodin po požití polovina účinné látky z těla odešla.
Kdy se hydrochlorothiazid používá?
- Vysoký krevní tlak (arteriální hypertenze)
- Zadržování vody v tkáních (edém)
- Srdeční selhání (srdeční insuficience) pro symptomatickou léčbu
Hydrochlorothiazid se často podává v kombinaci s dalšími účinnými látkami, které mají cílenější účinek na základní onemocnění (například při srdečním selhání spolu s ACE inhibitory). To zvyšuje například účinek hydrochlorothiazidu na snížení krevního tlaku.
V případě chronických základních onemocnění lze diuretikum užívat dlouhodobě.
Jak se hydrochlorothiazid používá
Hydrochlorothiazid se obvykle užívá ve formě tablet, nerozkousaných s jídlem a sklenicí vody. Užívá se jednou denně ráno.
Udržovací dávka pro vysoký krevní tlak je obvykle mezi 12.5 a 50 miligramy.
Jaké jsou vedlejší účinky hydrochlorothiazidu?
Často (u jednoho z deseti až sta léčených lidí) patří mezi vedlejší účinky vysoká hladina kyseliny močové (hyperurikemie, která může u pacientů s dnou vést k záchvatům dny), vysoká hladina cukru v krvi (hyperglykémie), kožní vyrážka se svěděním, ztráta chuti k jídlu nevolnost, zvracení, poruchy impotence a pokles krevního tlaku při vstávání ze sedu nebo lehu (ortostatická hypotenze) – zvláště na začátku léčby hydrochlorothiazidem.
Co je třeba vzít v úvahu při užívání hydrochlorothiazidu?
Kontraindikace
Hydrochlorothiazid se nesmí používat při:
- akutní glomerulonefritida (zánět ledvinových tělísek)
- těžká renální dysfunkce
- Poruchy elektrolytů
- @ dna
- dehydratace (dehydratace nebo dehydratace)
Interakce
Nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID), které se často užívají jako léky proti bolesti (jako je kyselina acetylsalicylová = ASA, ibuprofen, naproxen, diklofenak), mohou oslabit účinek hydrochlorothiazidu. Totéž platí pro koxiby (selektivní inhibitory COX-2), které rovněž patří do skupiny NSAID.
Opatrnost se doporučuje při současném užívání účinných látek s úzkým terapeutickým rozsahem – tedy účinných látek, jejichž dávkování je nutné přesně dodržovat, protože rychle dochází k předávkování nebo poddávkování. Taková činidla zahrnují srdeční glykosidy, jako je digitoxin a digoxin, a stabilizátory nálady, jako je lithium. Při kombinaci s hydrochlorothiazidem se doporučuje monitorování hladiny v krvi.
Diabetici by si měli při užívání hydrochlorothiazidu pravidelně kontrolovat hladinu glukózy v krvi.
Věkové omezení
Hydrochlorothiazid není schválen pro použití u dětí a dospívajících, protože nejsou k dispozici dostatečné údaje o účinnosti a bezpečnosti v této věkové skupině.
Vzhledem k tomu, že hydrochlorothiazid může u těhotných žen vést ke sníženému zásobování placenty, a tím i dítěte, neměl by být během těhotenství podáván. Pokud je však diuretikum nezbytně nutné, lze účinnou látku použít.
Hydrochlorothiazid je přijatelný až do dávky 50 mg denně během kojení.
Jak získat léky s hydrochlorothiazidem
Léky obsahující hydrochlorothiazid jsou dostupné na předpis a v lékárnách v Německu, Rakousku a Švýcarsku v libovolném dávkování, velikosti balení a kombinaci.
Jak dlouho je hydrochlorothiazid znám?
Hydrochlorothiazid byl vyvinut v roce 1955 chemikem Georgem deStevensem a uveden na trh již v roce 1958. Jednalo se o jednu z prvních účinných látek, které dokázaly účinně a spolehlivě snižovat krevní tlak. Mezitím jsou dostupné četné kombinované přípravky a generika obsahující účinnou látku hydrochlorothiazid.
