Co je ERCP?
ERCP je radiologické vyšetření, při kterém může lékař vysledovat dutiny žlučových cest, žlučníku (řecky cholé = žluč) a vývodů slinivky (řecky pán = vše, kréas = maso) zpět k jejich počátku proti normálnímu směru. průtoku (retrográdní) a vyhodnotit je. Využívá k tomu takzvaný endoskop – trubicový přístroj vybavený zdrojem světla a optickým systémem. Lékař vede tento endoskop přes ústa a žaludek do dvanáctníku (= první úsek tenkého střeva) až do místa, kde se žlučovod spojuje s dvanáctníkem. Odtud lékař pomocí endoskopu naplní rentgenovou kontrastní látku do žlučovodu; Poté se provede rentgenové záření.
Během ERCP jsou navíc možné drobné zásahy, například odstranění žlučového kamene ze žlučovodu.
Žlučník a slinivka břišní
Kdy se ERCP provádí?
Vyšetřením ERCP dokáže lékař odhalit patologické změny v oblasti žlučových cest a pankreatických vývodů. Tyto zahrnují:
- Žloutenka (ikterus) k objasnění překážky
- zánět žlučníku (cholecystitida)
- zánět žlučovodů (cholangitida)
- Stažení žlučových cest, např. kvůli žlučovým kamenům
- Pankreatitida (zánět slinivky břišní)
- Cysty a nádory
Co se dělá během ERCP?
ERCP je ambulantní zákrok, po kterém můžete obvykle rychle domů. Před ERCP s Vámi lékař probere, zda netrpíte poruchami srážlivosti nebo užíváte antikoagulační léky. Pokud dojde k zánětu, podá se předem antibiotikum.
Před zahájením vyšetření dostanete žilní cestou léky na krátké anestetikum (spánek za šera). Během ERCP bude monitorován váš krevní tlak, puls a hladina kyslíku v krvi.
Zásahy během ERCP
Při podezření na nádory může lékař během ERCP odebrat vzorek tkáně (biopsii). Konstrikce lze navíc rozšířit pomocí hadiček – tzv. stentů.
V některých případech je nutné rozdělit „papilla vateri“ (papilotomie). Jedná se o záhyb sliznice v duodenu, kterým ústí žlučovod a vývod slinivky břišní do střeva. Papilotomie zvětšuje tento společný otvor kanálků.
Během ERCP může lékař v případě potřeby také odstranit žlučové kameny.
Jaká jsou rizika ERCP?
Jako u každého postupu je třeba předem pečlivě zvážit potenciální rizika spojená s ERCP. Tyto zahrnují:
- Zánět slinivky břišní
- Zánět žlučových cest nebo žlučníku
- Poranění jícnu, žaludku nebo střev při zavádění endoskopu
- Alergie na podanou RTG kontrastní látku
- Potíže s polykáním, bolest v krku a chrapot v důsledku zavedení endoskopu
- Infekce
ERCP během těhotenství je třeba se pokud možno vyhnout.
Čeho si musím být vědom po ERCP?
Po ERCP byste neměli alespoň dvě hodiny nic jíst ani pít, aby nedošlo ke stimulaci žlučníku a slinivky břišní k uvolnění trávicích sekretů. Poté začněte s lehkými jídly, jako je čaj a suchary. V den ERCP byste také neměli řídit nebo obsluhovat stroje nebo pít alkohol. Pokud se náhle necítíte dobře a dostanete horečku, silnou bolest nebo krvácení, okamžitě informujte svého lékaře.
