Níže jsou uvedeny nejdůležitější choroby nebo komplikace, ke kterým může Pagetova choroba přispívat: Kardiovaskulární systém (I00-I99). Stenóza aortální chlopně - zúžení srdeční chlopně. Difúzní vaskulární kalcifikace Srdeční selhání (srdeční insuficience) Ústa, jícen (jícen), žaludek a střeva (K00-K67; K90-K93). Ztráta zubů, poškození zubů Muskuloskeletální systém a pojivová tkáň (M00-M99). Osteoartróza… Pagetova nemoc: Komplikace
Komplexní klinické vyšetření je základem pro výběr dalších diagnostických kroků: Obecné fyzické vyšetření - včetně krevního tlaku, pulsu, tělesné hmotnosti, výšky; dále: Kontrola (prohlížení). Kůže (normální: neporušená; odřeniny/rány, zarudnutí, hematomy (pohmožděniny), jizvy) a sliznice; lebka [zvětšení lebky se zvednutým čelem; platybasia (zploštění základny lebky); změny vzhledu obličeje; … Pagetova nemoc: Vyšetření
Laboratorní parametry 1. řádu - povinné laboratorní testy. Sérová alkalická fosfatáza (kostní AP) - stupeň zvýšení koreluje se stupněm symptomatologie. Laboratorní parametry 2. řádu - podle výsledků anamnézy, fyzikálního vyšetření a povinných laboratorních parametrů - pro diferenciální diagnostické objasnění. Fosfát, vápník (sérum a moč), parathormon (PTH),… Pagetova nemoc: Test a diagnostika
Terapeutické cíle Úleva od bolesti Snížení procesů remodelace kostí Doporučení pro terapii Analgezie (úleva od bolesti) podle schématu WHO: Neopioidní analgetikum (paracetamol, lék první linie). Nízko účinné opioidní analgetikum (např. Tramadol) + neopioidní analgetikum. Vysoce účinné opioidní analgetikum (např. Morfin) + neopioidní analgetikum. Antiresorpční léky (léky, které zabraňují další resorpci kostí): bisfosfonáty; kalcitonin (inhibice osteoklastů/buněk, které rozbíjí… Pagetova nemoc: Drogová terapie
Povinná diagnostika zdravotnických prostředků. Rentgenové snímky postižené oblasti těla, např. Lebka Obratlová těla bederní páteře Pánev Femur (stehenní kost) Tibie (holenní kost) Poznámka: Pagetova choroba je obvykle diagnostikována pouze charakteristickým rentgenovým paprskem: Časné projevy jsou osteolytické uvolnění (úbytek kostní hmoty); osteolysis circumscripta cranii; osteolýza ve tvaru písmene V v dříku dlouhých trubkovitých… Pagetova nemoc: diagnostické testy
Zlomeniny 1. řádu (zlomeniny) často vyžadují osteosyntézu - znovusjednocení kostních fragmentů U pokročilé osteoartrózy může být nutná instalace kloubní náhrady V případě malalignmentu korekční osteotomie (relignment osteotomy; postup, při kterém je kost nařezána (osteotomizována) na vytvořit normální anatomii kostí, kloubů nebo končetin nebo ji obnovit v… Pagetova nemoc: chirurgická léčba
Většina pacientů nemá příznaky. Následující příznaky a stížnosti však mohou naznačovat Pagetovu chorobu: Bolest kostí v oblasti postižené kosti Deformity/zesílení/zlomeniny (zlomeniny) postižených kostí. Svalové křeče v důsledku nesprávného zatížení Přehřátí postižené oblasti v důsledku tvorby nových cév Poruchy chůze Osteoartróza Bolesti zad Míšní… Pagetova nemoc: příznaky, stížnosti, příznaky
Patogeneze (vývoj onemocnění) U Pagetovy choroby dochází k nadměrné aktivitě osteoklastů („buněk degradujících kosti“). Výsledná nadměrná kostní resorpce, převážně subkortikální („ležící pod kostní kůrou“), je kompenzována nadměrnou tvorbou nové kosti osteoblasty („kostní buňky“) v průběhu onemocnění. Výsledkem je, že kosti jsou podperiostální („ležící pod ... Pagetova nemoc: Příčiny
Fyzioterapie (včetně fyzioterapie) Fyzioterapie Masáž Elektroléčba Balneoterapie
Lékařská anamnéza (anamnéza onemocnění) představuje důležitou součást diagnostiky Pagetovy choroby. Rodinná anamnéza Existují ve vaší rodině nějaké dědičné choroby? Sociální anamnéza Aktuální anamnéza/systémová anamnéza (somatické a psychologické stížnosti). Prožíváte bolest? Pokud ano, kdy bolest nastává? Kde je lokalizována bolest? Bolesti zad? Bolest hlavy? … Pagetova nemoc: Lékařská historie
Muskuloskeletální systém a pojivová tkáň (M00 - M99). Osteomalacie (měknutí kostí). Novotvary - nádorová onemocnění (C00-D48) Kostní metastázy z neurčených novotvarů (často karcinom prsu (karcinom prsu), karcinom prostaty (karcinom prostaty)).
