Stereotakticky vedený seriál biopsie pro stanovení diagnózy se používá strukturální a metabolické zobrazování (MRI / PET).
Primární terapie of gliomy [upraveno podle].
| Gliomy | Operace | Další |
| Astrocytom (WHO stupeň II) | Chirurgický zákrok nebo biopsie | a pozorovací čekání („pozorné čekání“) nebo radioterapie |
| Pilocytární astrocytom (WHO stupeň I) | Chirurgie | |
| Anaplastický astrocytom, oligodendrogliom/ oligoastrocytom (stupeň III WHO). | Chirurgie (nebo biopsie | A chemoterapie (nebo radioterapie) |
| Glioblastom (WHO stupeň IV) | Chirurgie (nebo biopsie) Poznámka: Resekce R0 (bez reziduálního nádoru) není obvykle možná | A radioterapie a chemoterapie (temozolomid). |
1. objednávka
- Brainové nádory: Je-li to možné, proveďte úplnou resekci (chirurgické odstranění) nádoru (podle potřeby stereotaxií).
- Mozkové metastázy *:
- O průměru ≥ 3 cm
- Metastázy v zadní fosse s efektem zabírajícím prostor a stlačení 4. komory s výsledným hydrocefalem occlusus (okluzivní hydrocefalus)
* Poznámka: Infiltrační zóna mozek metastáz, podle současných znalostí, je v rozmezí až 5 mm.
Chirurgické indikace pro rekurentní gliomy:
- Nádor je snadno dostupný a lze očekávat významné snížení zbývající zbytkové hmoty nádoru
- Lokalizace nádoru naznačuje, že může dojít k pooperačnímu zlepšení neurologického stavu
- Pacient je v obecném stavu, který lze popsat jako uspokojivý
Další poznámky
- Pacienti s nízkým stupněm gliomu mají z dlouhodobého hlediska větší užitek z chirurgického zákroku než z pozorného čekání: celkové přežití bylo 5.8 roku (95% interval spolehlivosti: 4.5-7.2 roku) ve skupině pozorného čekání a 14.4 roku (95% interval spolehlivosti: 10.4 -18.5 roku) v chirurgické skupině.
