Jak sotalol působí?
Sotalol je tzv. antiarytmikum třídy III (= blokátor draslíkových kanálů). Prodlužuje elektrickou excitaci (akční potenciál) v srdečních síních a komorách inhibicí odtoku draselných iontů z buněk srdečního svalu.
Sotalol tak prodlužuje tzv. QT interval. Tento interval na EKG představuje celkovou dobu trvání komorové excitace
Excitace srdce
Naše srdce se musí v pravidelných intervalech stahovat (stahovat), aby pumpovalo krev do oběhového systému – tedy zásobovalo tělo a jeho orgány krví.
Každá kontrakce srdečního svalu je vyvolána elektrickou excitací buněk srdečního svalu. Tato excitace začíná v takzvaných kardiostimulátorových buňkách sinusového uzlu:
K dalšímu přenosu vzruchu dochází prostřednictvím tzv. Hisova svazku, komorových svazků a Purkyňových vláken v srdečních komorách (komorách). Prostřednictvím tohoto složitého systému je srdce několikrát zajištěno proti zástavě.
Ze sinusového uzlu vychází asi 60 až 80 vzruchů za minutu.
Jaké jsou vedlejší účinky?
Sotalol (stejně jako jiná antiarytmika) může také vyvolat potenciálně nebezpečné srdeční arytmie (jako je torsade de pointes). Před předepsáním sotalolu proto ošetřující lékaři posuzují profil přínosů a rizik individuálně pro každého pacienta.
Více vzácných nežádoucích účinků naleznete v příbalové informaci vašeho léku sotalol. Pokud máte podezření na nežádoucí účinky, kontaktujte svého lékaře nebo lékárníka.
Jak nebezpečný je sotalol?
Riziko srdečních arytmií vyvolaných léky (např. torsade de pointes) bylo dlouhou dobu podceňováno. Mezitím však antiarytmika podléhají kvůli tomuto riziku četným kontraindikacím a omezením použití.
Pokud je nutná terapie antiarytmiky, ošetřující lékaři pacienty pečlivě sledují.
Kdy se sotalol používá?
Jak užívat sotalol
Sotalol je dostupný ve formě tablet obsahujících 80 nebo 160 miligramů účinné látky. Tablety užívejte nerozkousané před jídlem a zapijte dostatečným množstvím tekutiny (např. sklenicí vody).
Léčba se obvykle zahajuje u dospělých dávkou 80 miligramů sotalolu dvakrát denně. Pokud tato dávka dostatečně nezabírá, lze ji zvýšit nejdříve po dvou až třech dnech – na 80 miligramů třikrát denně až na 160 miligramů dvakrát denně.
Během úpravy dávky je pečlivě sledována srdeční funkce pacientů. V průběhu léčby jsou také nutné pravidelné kontroly.
Kdy se sotalol nemá užívat?
Sotalol by se obecně neměl používat v následujících případech:
- Jestliže jste přecitlivělý nebo alergický na léčivou látku nebo na kteroukoli další složku přípravku.
- po akutním infarktu
- šok
- v rámci anestezie, která podporuje snížený srdeční výdej
- dysfunkce srdečního „kardiostimulátoru“ (syndrom sinusového uzlu nebo syndrom nemocného sinu)
- střední a závažná porucha přenosu vzruchu mezi síněmi a komorami (AV blok XNUMX. nebo XNUMX. stupně)
- srdeční arytmie se zpomaleným srdečním tepem (bradykardie)
- již existující prodloužení doby QT
- selhání ledvin (protože sotalol se vylučuje ledvinami)
- nízký krevní tlak (hypotenze)
- pozdní fáze periferních oběhových poruch (např. v rukou, nohou)
- respirační onemocnění se zúžením dýchacích cest (obstrukční respirační onemocnění), jako je CHOPN a bronchiální astma
- metabolicky vyvolané nízké pH krve (metabolická acidóza)
- neléčený feochromocytom (vzácný nádor kůry nadledvin)
- děti a dospívající do 18 let (nedostatek zkušeností)
Tyto lékové interakce se mohou objevit u sotalolu
Současné užívání jiných látek, které také blokují beta receptory, podporuje pokles krevního tlaku a zpomalení srdečního tepu (bradykardii).
Sotalol, stejně jako jiná antiarytmika a narkotika, může snížit pumpovací sílu srdce. Tento takzvaný negativní inotropní účinek se může zvýšit, když se tyto látky použijí v kombinaci.
- jiná antiarytmika (jako je flekainid, ajmalin, amiodaron, dronedaron)
- antidepresiva (SSRI, tri- a tetracyklická léčiva, jako je fluoxetin, (es-)citalopram, sertralin, amitriptylin, imipramin, maprotilin)
- Antibiotika (jako je ciprofloxacin, moxfloxacin, erythromacin, klarithromycin a azithromycin)
- Antimalarika (jako je chlorochin a halofantrin)
- Látky proti alergiím (antihistaminika), jako je famotidin, promethazin a difenhydramin
- Látky proti nevolnosti (jako je domperidon a ondansetron)
- Donepezil (lék na demenci)
- metadon (náhrada závislosti na opioidech)
- Hydroxyzin (látka proti úzkosti)
- Flukonazol (antimykotikum)
Účinek sotalolu na srdeční frekvenci (snížení) a vedení (zpomalení) se může zvýšit, pokud se současně použije některý z následujících přípravků:
- Klonidin, reserpin nebo alfa-methyldopa (látky na hypertenzi a další stavy)
- guanfacin (agens pro ADHD)
- srdeční glykosidy (látky na srdeční selhání)
Krevní tlak může naopak také prudce klesnout při současném užívání některých léků. Mezi tyto léky patří:
- Tricyklická antidepresiva (jako je amitriptylin)
- barbituráty (léky se sedativními, narkotickými účinky a účinky navozujícími spánek, např. antiepileptika jako fenobarbital)
- fenothiaziny (léky na psychózy)
- Anestetika (narkotika)
- Léky na krevní tlak
- Dehydratační látky (diuretika)
- vazodilatátory (jako je glyceroltrinitrát)
Nedostatek hořčíku zvyšuje riziko arytmií u sotalolu. Inhibitory protonové pumpy (léky na pálení žáhy), jako je omeprazol, lanzoprazol, pantoprazol a rabeprazol, jsou podezřelé z toho, že podporují nedostatek hořčíku.
U diuretik vylučujících draslík, jako je furosemid a hydrochlorothiazid, existuje během léčby sotalolem riziko srdečních arytmií vyvolaných nedostatkem draslíku.
Sotalol zvyšuje účinek určitých svalových relaxancií – neuromuskulárních blokátorů odvozených od tubokurarinu. Tyto léky se používají především v intenzivní medicíně.
Současné užívání sotalolu a léků na diabetes (inzulín, perorální antidiabetika) může vyvolat hypoglykémii a maskovat její příznaky. Nebezpečí hrozí zejména při současné fyzické námaze.
Sotalol během těhotenství a kojení
Dosud nejsou dostatečné zkušenosti s užíváním sotalolu během těhotenství a kojení. O použití sotalolu rozhodují lékaři společně se svými pacienty.
Protože sotalol dobře prochází placentou, je vhodný i k léčbě arytmií se zrychleným srdečním tepem (tachykardie) u nenarozeného dítěte.
