Terapeutický cíl
- Úleva od příznaků
Terapeutická doporučení
- Pro neaktivní rhizartrózu: analgetikum /bolest odlehčovací paracetamol (nejlépe tolerováno).
- Při aktivované rhizartróze (obroušené chrupavka nebo kostní materiál zanícený): nesteroidní protizánětlivé látky drogy (NSAID), např. Selektivní inhibitory COX-2 (např. etorikoxib), Nebo Diklofenak [žádné dlouhodobé terapie!] Poznámka: Ne Diklofenak v kardiovaskulárním riziku! Postiženi jsou pacienti s srdce selhání (srdeční nedostatečnost) NYHA tříd II až IV, ischemická choroba srdeční (CAD, ischemická choroba srdeční), periferní arteriální okluzivní onemocnění (CAD) nebo cerebrovaskulární onemocnění.
- Pokud je třeba, glukokortikoidy; účinek intraartikulární („do kloubní dutiny“) injekce není zajištěn, ale může být podán v případě zánětu, který nelze jiným způsobem regulovat [poznámka: náchylný ke komplikacím a pochybným účinkům].
- Viz také část „Další terapie/ konvenční nechirurgické terapeutické metody “: perkutánní radioterapie.
Další poznámky
- Intravenózní správa (podání) neposkytuje výhody oproti orálnímu podávání.
- Nepřetržitý terapie by neměl být používán.
- Různé NSAID by se neměly kombinovat!
- Alternativní léčba vysokého kardiovaskulárního / gastrointestinálního rizika → konvenční NSAID + nízkádávka kyselina acetylsalicylová (ASA) + inhibitory protonové pumpy (PPI; blokátory kyselin) (doporučení lékové komise Německé lékařské asociace).
- Upozornění. Podle kohortní studie se roční míra úmrtnosti po krátkodobém až střednědobém horizontu významně zvýšila tramadol použití jako analgetikum u pacientů s osteoartróza ve srovnání s NSAID (naproxen, Diklofenak, celekoxib, a etorikoxib). Míra úmrtí pod kodein byly podobné těm pod tramadol v hlavasrovnání (34.6 respektive 32.2 / 1,000 XNUMX osoboroků).
Doplňky stravy (doplňky stravy; životně důležité látky)
Léky z výše uvedených skupin se obvykle užívají v kombinaci s chondroprotektory /chrupavka- ochranné látky (např. glukosamin síran, chondroitin sulfát) inhibovat chrupavka-rozložitelné látky a poskytnout úlevu nebo zlepšení bolest.
Další informace o chondroprotektantech naleznete v následující kapitole.
Poznámka: Chondroprotektory by se měly přednostně užívat v kombinaci s jinými kostně aktivními životně důležitými látkami, jako je např vitamíny (C, D, E, K) a omega-3 mastné kyseliny (kyselina dokosahexaenová (DHA) a kyselina eikosapentaenová (EPA)), pokud je to vhodné.
