Červeno-zelená slabost: Popis
Deficit červeno-zelené (anomální trichromázie) patří k poruchám barevného vidění oka. Postižené osoby rozeznávají červenou nebo zelenou barvu s různou intenzitou a dokážou je rozlišit špatně nebo vůbec. Hovorově se často používá termín červeno-zelená slepota. To však není správné, protože při nedostatku červené a zelené je vidění pro červenou a zelenou stále přítomno v různé míře. U pravé červeno-zelené slepoty (forma barvosleposti) jsou naopak postižení jedinci vůči odpovídající barvě ve skutečnosti slepí.
Dvě zrakové vady jsou zahrnuty pod termín červeno-zelený deficit:
- Červená porucha zraku (protanomálie): Postižení jedinci vidí červenou barvu slaběji a mají potíže ji odlišit od zelené.
- Zelená porucha zraku (deuteranomálie): Postižení hůře vnímají zelenou barvu a obtížně ji odlišují od červené.
Obě zrakové vady jsou genetické vady, které ovlivňují smyslové buňky pro barevné vidění.
Smyslové buňky a barevné vidění
Barevné vidění je extrémně složitý proces se v podstatě třemi důležitými proměnnými: Světlem, smyslovými buňkami a mozkem.
Vše, co během dne vidíme, odráží světlo různých vlnových délek. Toto světlo dopadá na tři různé světelné senzorické buňky v sítnici (sítnice nebo vnitřní výstelka oka):
- Zelené kuželové buňky (G kužely nebo M kužely pro „střední“, tj. světlo střední vlny)
- Červené kuželové buňky (R kužely nebo L kužely pro „dlouhé“, tj. dlouhovlnné světlo)
Obsahují pigment zvaný rhodopsin, který se skládá z proteinu opsinu a menší molekuly 11-cis-retinalu. Opsin má však mírně odlišnou strukturu v závislosti na typu čípku a je tak buzen různými vlnovými délkami světla – základ pro barevné vidění: Opsin v modrých čípcích reaguje zvláště intenzivně na krátkovlnné světlo (modrá oblast), která ze zelených čípků zejména na světlo střední vlny (zelená oblast) a z červených čípků hlavně na světlo s dlouhými vlnami (červená oblast).
Každý kuželový článek tak pokrývá specifický rozsah vlnových délek, přičemž rozsahy se překrývají. Modré kužely jsou nejcitlivější na vlnové délce kolem 430 nanometrů, zelené kužely na 535 nanometrech a červené na 565 nanometrech. To pokrývá celé barevné spektrum od červené přes oranžovou, žlutou, zelenou, modrou až po fialovou až po červenou.
Miliony různých barevných odstínů
Vzhledem k tomu, že mozek je schopen rozlišit asi 200 barevných tónů, asi 26 saturačních tónů a asi 500 úrovní jasu, mohou lidé vnímat několik milionů barevných tónů – kromě případů, kdy čípková buňka nepracuje správně, jako je tomu v případě nedostatku červené a zelené.
Nedostatek červeno-zelené: čípkové buňky slábnou
Při červenozeleném deficitu není opsin zelených nebo červených šišek plně funkční. Důvodem je chemická změna jeho struktury:
- Červeno-zelený nedostatek: opsin R čípků není nejcitlivější na 565 nanometrech, ale maximum jeho citlivosti se posunulo směrem k zelené. Proto červené čípky již nepokrývají celý rozsah vlnových délek pro červenou barvu a reagují silněji na zelené světlo. Čím více je maximum citlivosti posunuto k maximu zelených čípků, tím méně červených odstínů lze detekovat a tím hůře lze rozlišit červenou od zelené.
- Nedostatek zeleného vidění: Zde je to naopak: Maximální citlivost opsinu G čípků je posunuta do červeného rozsahu vlnových délek. Vnímáme tak méně odstínů zelené a zelenou lze hůře odlišit od červené.
Červeno-zelené poškození: Příznaky
Ve srovnání s lidmi s normálním zrakem vnímají lidé s nedostatkem červené a zelené barvy celkově mnohem méně barev. Přestože mají normální vidění pro různé odstíny modré a žluté, vidí červenou a zelenou méně jasně. Červeno-zelený nedostatek postihuje vždy obě oči.
Rozsah, v jakém postižení ještě dokážou rozpoznat barvy, závisí na závažnosti červeno-zeleného deficitu: Pokud je například rozsah vlnových délek R čípků jen mírně posunutý k rozsahu G čípků, postižení vidí červenou a zelená relativně dobře, občas stejně jako člověk s normálním zrakem. Čím více se však rozsahy vlnových délek čípků G a R překrývají, tím hůře postižený tyto dvě barvy rozeznává: jsou popsány v široké škále odstínů – od hnědožluté po odstíny šedé.
Nedostatek červeno-zelené: příčiny a rizikové faktory
Červeno-zelený nedostatek je genetický, a proto je vždy vrozený:
Nedostatek červené a zelené barvy postihuje více muže než ženy
Oba opsinové geny jsou umístěny na chromozomu X, a proto se červeno-zelený deficit vyskytuje mnohem častěji u mužů než u žen: muži mají pouze jeden chromozom X, zatímco ženy dva. V případě genetického defektu v jednom z genů opsinu nemá muž jinou možnost, zatímco samice se může vrátit k intaktnímu genu druhého chromozomu. Pokud je ale vadný i druhý gen, objevuje se u ženy i vada červeno-zeleného vidění.
Čísla dokazují, že k tomu dochází jen zřídka: asi 1.1 procenta mužů a 0.03 procenta žen má nedostatek červeného vidění. Porucha zeleného vidění postihuje asi pět procent mužů a 0.5 procenta žen.
Červeno-zelený nedostatek: vyšetření a diagnostika
Pro diagnostiku červeno-zelené slabosti s vámi oftalmolog nejprve podrobně promluví (anamnéza). Může se například ptát na následující otázky:
- Znáte někoho ve své rodině s nedostatkem červené a zelené barvy?
- Vidíte jen modré a žluté a odstíny hnědé nebo šedé?
- Už jste někdy viděli červenou nebo zelenou?
- Nevidíte pouze jedním okem červenou a zelenou barvu nebo jsou postiženy obě oči?
Testy barevného vidění
Panely jsou umístěny před očima ve vzdálenosti asi 75 centimetrů. Nyní vás lékař požádá, abyste se na vyobrazené postavy nebo čísla podívali oběma očima nebo pouze jedním okem. Pokud během prvních tří sekund nerozpoznáte číslo nebo číslo, výsledek je „nesprávný“ nebo „nejistý“. Počet nesprávných nebo nejistých odpovědí ukazuje na červeno-zelenou poruchu.
Test Color-Vision-Testing-Made-Easy-Test (CVTME-Test) je vhodný pro děti od tří let. Nezobrazuje čísla ani složité obrazce, ale jednoduché symboly, jako jsou kruhy, hvězdy, čtverce nebo psi.
Existují také barevné testy, jako je test Farnsworth D15. Zde se musí třídit klobouky nebo žetony různých barev.
Dalším způsobem, jak diagnostikovat nedostatek červeného vidění nebo nedostatek zeleného vidění, je speciální zařízení zvané anomaloskop. Zde se pacient musí podívat trubicí na kruh rozříznutý na polovinu. Poloviny kruhu mají různé barvy. Pomocí rotujících koleček se nyní pacient musí pokusit sladit barvy a jejich intenzitu:
Červeno-zelená slabost: Léčba
V současné době neexistuje žádná léčba nedostatku červené a zelené barvy. Lidem s pouze mírnou červeno-zelenou slabostí mohou pomoci brýle nebo kontaktní čočky s barevnými filtry. Na elektronických zařízeních (jako jsou počítače) může někdo s nedostatkem barevného vidění na ovládacím panelu vybrat barvy, které nemůže snadno zaměnit.
Červeno-zelený nedostatek: průběh a prognóza
Nedostatek červené a zelené se v průběhu života nemění – postižení jedinci mají po celý život potíže nebo žádnou schopnost rozlišovat červenou od zelené.
