Methotrexat (MTX) se používá k léčbě chronických zánětlivých onemocnění, jako je revmatismus, svrab, a Crohnova nemoc. Ve vysokých dávkách může být také použit jako součást chemoterapie k léčbě leukémie a další rakoviny. Aktivní složka inhibuje enzym v kyselina listová metabolismus, a tím narušuje rozdělení rakovina buňky a buňky imunitní systém které vyžadují pro růst kyselinu listovou. Výsledkem je, že léčba methotrexát může mít významné vedlejší účinky: Gastrointestinální potíže jsou běžné. Navíc, kůže mohou se objevit vyrážky a svědění a také játra a ledvina poškození.
Účinek methotrexátu
Methotrexat patří do skupiny drogy volal cytostatika a inhibuje buněčné dělení v těle následujícím způsobem: Aby se buňka mohla rozdělit, potřebuje kyselina listová. Chemická struktura methotrexátu je velmi podobná kyselina listová. Výsledkem je, že methotrexát „zapadá“ do enzymu, který normálně dodává buňce kyselinu listovou v potřebné formě a blokuje ji. Ve výsledku není buňce k dispozici dostatek kyseliny listové a je zabráněno dělení buněk. Na jedné straně je tedy methotrexát účinný proti rakovina protože zabraňuje růstu nádorových buněk. Na druhou stranu jej lze použít proti chronickým zánětlivým onemocněním, protože u těchto tzv autoimunitní onemocnění ο imunitní systém bojuje s buňkami vlastního těla. V tomto případě methotrexát zabraňuje imunitní buňce v takovém množení a zpomaluje tak průběh onemocnění. Dělení dalších buněk v lidském těle se však také zpomaluje, a proto se během používání mohou objevit četné vedlejší účinky. Rozpoznejte psoriázu: tyto obrázky pomáhají!
Aplikace a dávkování
V revmatu terapiedávka se pohybuje od 7.5 do 20 miligramů týdně. Při léčbě svrab, maximum dávka je 30 miligramů, užívá se jednou týdně jako tableta. Pokud se k léčbě používá methotrexát Crohnova nemoc, je chronické zánětlivé onemocnění střev, 15-25 miligramů se podává jednou týdně jako injekce. v rakovina terapiemethotrexát zpomaluje růst nádorových buněk. Používají se zde podstatně vyšší dávky, které se počítají na metr čtvereční povrchu těla. V závislosti na typu onemocnění maximum dávka je až 12,000 XNUMX mg / m². V tomto případě tzv. Záchrana terapie musí být provedeno: Infuze kyseliny listové se dodává ke zmírnění nežádoucích účinků.
Nežádoucí účinky methotrexátu
Methotrexát postihuje hlavně rakovinné buňky a buňky imunitní systém protože se zvlášť rychle dělí. V menší míře jsou však při rozmnožování ovlivněny i jiné buňky těla, a proto při užívání léku mohou někdy nastat závažné vedlejší účinky. Mezi nejčastější problémy při užívání methotrexátu patří potíže v zažívacím traktu, jako je nevolnost, zvracení a průjem. Navíc, zánět sliznic v ústa může se objevit hrdlo a také kůže vyrážky, svědění a přecitlivělost na světlo. Občas dojde k nárůstu pojivové tkáně v plicích (plicní fibróza) nebo zánětlivé změny (pneumonitida). Navíc potlačení imunitního systému zvyšuje náchylnost k infekcím a riziko vzniku benigních a maligních nádorů. Zejména při vysokých dávkách při léčbě rakoviny, ledvin a játra mohou být poškozeny. Úplný seznam nežádoucích účinků methotrexátu najdete v příbalová informace.
Kontraindikace methotrexátu
Stejně jako ostatní látky má methotrexát řadu kontraindikací. Například by se neměl používat, pokud existuje přecitlivělost na účinnou látku nebo pokud máte některý z následujících již existujících stavů:
- Renální dysfunkce
- Nemoc jater
- Nemoci kostní dřeně
- Imunodeficience (AIDS)
- Vředy v zažívacím traktu
- Infekce
- Závislost na alkoholu
Podobně by léčba methotrexátem neměla být prováděna během léčby těhotenství a laktace.
Možné interakce
Užívání methotrexátu může interagovat s mnoha dalšími drogyNapříklad riziko ledvina poškození může být zvýšeno, pokud je protizánětlivé léky proti bolesti (nesteroidní protizánětlivé látky drogy, NSAID), jako je ASA, ibuprofen or Diklofenak jsou užívány současně, protože tyto účinné látky se vylučují také ledvinami. Pokud tyto léky proti bolesti jsou kombinovány s methotrexátem v revmatismus terapie, například úzké lékařské monitoring musí tedy proběhnout. Některé léky, jako je dna lékařství probenecid a nějaký antibiotika jako peniciliny, sulfonamidy, tetracykliny a chloramfenikol vliv vstřebávání, metabolismus nebo vylučování methotrexátu, a může tak neúmyslně změnit hladinu účinné látky v krev. Před zahájením léčby proto vždy informujte svého lékaře o všech lécích, které užíváte! Přečtěte si prosím příbalová informace pro úplný seznam léků interakcí.
Methotrexát a alkohol
Alkohol spotřeba během léčby methotrexátem zvyšuje riziko játra poškození a další nepříznivé účinky. Stejně jako u mnoha jiných látek byste se proto měli vyvarovat pití alkohol během léčby methotrexátem. Nadměrná konzumace kofeinovaných nápojů, jako je káva, kola, a Černý čaj je třeba se také vyhnout.
Methotrexát v těhotenství
Methotrexát by se neměl užívat během léčby těhotenství protože poškozuje genetický materiál a může způsobit potrat a závažné vývojové problémy u nenarozeného dítěte. Proto by ženy a muži v pohlavně dospělém věku měli během léčby a po dobu šesti měsíců používat spolehlivě antikoncepce. Pokud si přejete mít dítě, informujte před léčbou svého lékaře. Protože účinná látka přechází do mateřské mlékomethotrexát by neměl být užíván, i když kojíte.
