Co je torakotomie?
Při torakotomii chirurg otevře hrudník řezem mezi žebry. Existují různé varianty v závislosti na umístění a velikosti řezu.
Posterolaterální torakotomie
Posterolaterální („zezadu a ze strany“) torakotomie je nejběžnějším typem torakotomie. Protože řez probíhá obloukovitě od lopatky k hrudníku mezi pátým a šestým žebrem (5. mezižeberní prostor, 5. ICR), vede na jedné straně k velkému přístupu do hrudníku a na druhé straně k mnoha strukturám. jako jsou svaly a tkáně zraněny.
Anterolaterální torakotomie
Anterolaterální („zepředu a ze strany“) torakotomie je nejdůležitější a také tolerovatelnou alternativou k posterolaterální torakotomii. Řez je veden v oblouku pod základnou hrudníku od středu axily k hrudní kosti. Tím je ušetřen široký sval zádový (m. latissimus dorsi). Navíc jsou žebra při tomto postupu méně roztažena od sebe.
Véčková torakotomie
Axilární torakotomie
Axilární („v podpaží“) torakotomie je výkon velmi šetřící svaly a zanechává malé jizvy. Není však vhodná pro velké operace. Řez je ve čtvrtém mezižeberním prostoru (mezižeberním prostoru).
Malá diagnostická torakotomie (minitorakotomie)
Minithorakotomie zahrnuje provedení řezu dlouhého pouze asi šest až osm centimetrů. Používá se např. k odběru vzorků tkáně z plic nebo k umístění hadiček k odvodu krve či jiných tělesných tekutin (hrudní drény).
Střední sternotomie
Při střední („střední“) sternotomii chirurg prořízne hrudní kost podél její dlouhé osy.
Kdy provádíte torakotomii?
Torakotomie se provádí vždy, když chirurg potřebuje operovat uvnitř hrudníku. To zahrnuje výkony na plicích, srdci, aortě a jícnu. Thorakotomie také pomáhá získat rychlý přehled o situaci uvnitř hrudníku v nouzových situacích, jako je krvácení, a podle toho jednat.
Co děláte během torakotomie?
U většiny torakotomií pacient leží na boku (laterální polohování). Jakmile nastoupí celková anestezie, chirurg podle varianty provede kožní řez a propracuje se přes podložní tukovou tkáň až ke svalům. Ty se co nejšetrněji proříznou, mezižeberní prostor se otevírá a pomalu rozšiřuje pomocí tzv. navíječe žeber. Operatér se tak dostane do dutiny hrudní, kde může provádět další chirurgické zákroky.
Před uzavřením torakotomie mohou být umístěny hrudní drény, které umožní odtok krve nebo jiných tělesných tekutin. Chirurg odstraní retraktor žeber a zašije mezižeberní prostor. Nakonec jsou vrstvy svalů a tkání a kůže uzavřeny stehy.
Při střední sternotomii musí být hrudní kost proříznuta pomocí pily na kosti, aby se otevřel hrudník. Při sternotomii pacient leží na zádech. Dráty se používají ke stabilizaci hrudní kosti, aby mohla po operaci správně srůst.
Jaká jsou rizika torakotomie?
- Pooperační krvácení
- Srdeční arytmie
- Srdeční selhání
- Pneumonie
- Zlomeniny žeber
- Poranění nervů
- Poruchy hojení ran
Čeho si musím být vědom po torakotomii?
Následná opatření pro torakotomii také závisí na důvodu výkonu. Průběh operace a sledování s vámi chirurg probere na závěrečné konzultaci. Drenážní hadičky zůstávají v ráně přibližně jeden až pět dní. Stehy se obvykle vytahují po dvou týdnech, kdy se steh zahojí.
Vzhledem k tomu, že torakotomie je hlavní procedura, měli byste ji v následujících týdnech zklidnit. Váš ošetřující lékař vám sdělí, kdy a jak můžete znovu začít se zátěží. Následná fyzikální terapie může pomoci obnovit pohyblivost svalů a kloubů.
