8. Škytavka (Singultus): Příčiny a terapie

Stručné shrnutí

• Popis: Škytavka (Singultus) je Hicksen, který se může objevit čtyřikrát až 60krát za minutu.
• Příčina: trhavé stažení bránice vedoucí k náhlému hlubokému nádechu se zavřenou hlasivkovou štěrbinou – dýchací vzduch se odráží, vzniká škytavka.
• Spouštěče: např. alkohol, teplá nebo studená jídla a nápoje, zbrklé stravování, onemocnění jako záněty (v žaludku, jícnu, hrtanu atd.), refluxní choroba, vředy a nádory.
• Kdy navštívit lékaře? Pokud škytavka přetrvává delší dobu nebo se často opakuje, měli byste navštívit svého rodinného lékaře nebo praktického lékaře, aby vyloučil jako příčinu onemocnění.
• Diagnostika: Rozhovor s pacientem, fyzikální vyšetření, v případě potřeby další vyšetření jako RTG, bronchoskopie, krevní test atd.
• Terapie: Ve většině případů škytavka nevyžaduje léčbu, protože sama odezní. V opačném případě mohou pomoci rady, jako je krátké zadržení dechu nebo pití vody po malých doušcích. U chronické škytavky lékař někdy předepíše léky. Užitečný může být také dechový trénink, behaviorální terapie a relaxační techniky.

Škytavka: Příčiny a možná onemocnění

Za tento reflex bránice jsou odpovědné především brániční nerv a vagus hlavového nervu, které citlivě reagují na určité vnější podněty. Může to být například příliš horké nebo příliš studené jídlo, příliš zbrklé polykání, alkohol nebo nikotin. Různé nemoci však mohou vyvolat škytavku i přes zmíněné nervy nebo přímo přes bránici.

Pokud škytavka trvá déle než dva dny, nazývá se chronická škytavka. Často nelze zjistit příčinu.

Obecné spouštěče škytavky

• zbrklé jedení a polykání
• velmi plný žaludek
• teplé nebo studené jídlo nebo nápoje
• sycené nápoje
• alkohol
• nikotin
• stres, vzrušení, napětí nebo úzkost
• deprese
• Těhotenství, kdy embryo tlačí na bránici
• Operace břicha, které dráždí nebo ovlivňují nervy
• gastroskopie, která dráždí hrtan a tamní nervy
• některé léky, například anestetika, sedativa, kortizonové přípravky nebo antiepileptika

nemoci jako příčina škytavky

• Zánět trávicího traktu (gastroenteritida)
• Gastritida (zánět sliznice žaludku)
• Ezofagitida (zánět jícnu)
• Laryngitida (zánět hrtanu)
• Faryngitida (zánět hrdla)
• pleurisy (zánět pohrudnice)
• Perikarditida (zánět srdečního vaku)
• zánět mozku (encefalitida)
• Meningitida (zánět mozku)

• Refluxní nemoc (chronické pálení žáhy)
• Poškození bránice (např. hiátová kýla)
• Žaludeční vředy
• Kraniocerebrální trauma nebo mozkové krvácení, zvýšený intrakraniální tlak
• Hypertyreóza (hyperaktivní štítná žláza)
• Nemoc jater
• Diabetes nebo jiné metabolické poruchy
• Infarkt
• Mrtvice
• Selhání ledvin nebo poruchy ledvin
• roztroušená skleróza
• Nádor jícnu, žaludku, plic, prostaty, mozku nebo ucha nebo krku
• zvětšené lymfatické uzliny (břicho/prsa)

Škytavka u dětí

Škytavka se netýká jen dospělých: škytat mohou i miminka a batolata. Ve skutečnosti to často dělají častěji než teenageři a dospělí. Ještě v děloze mohou nenarozené děti mít škytavku, kterou někdy maminky pociťují.

Co pomáhá proti škytavce?

Škytavka obvykle zmizí sama. Existuje mnoho rad, co můžete sami při škytavce udělat: vypijte sklenici vody, dejte si do úst lžíci octa s cukrem a pomalu polykejte, nebo se nechte vyděsit – tipy a domácí léky na škytavku jsou stejně rozmanité jako dobrodružné. A téměř všem chybí vědecký základ. Přesto mohou pomoci ke zklidnění dýchání a uvolnění napjaté bránice.

Když například po malých doušcích vypijete sklenici vody, automaticky zadržíte dech. Totéž platí pro ocet s cukrem, který se rozplývá na jazyku a pomalu se polyká. Mezi další tipy proti škytavce patří vypláznutí jazyka nebo jeho převrácení na pár nádechů. To zajišťuje, že dýchání probíhá více břichem a stává se klidnějším. Křeč v bránici se může uvolnit.

Proti škytavce někdy pomáhá tzv. Vasalvova metoda, která se také zbaví tlaku na uši: Držte nos, zavřete ústa a poté napněte dýchací svaly, jako byste vydechovali. Tlak vyboulí ušní bubínek směrem ven a stlačí hrudní dutinu. Udržujte tento tlak po dobu přibližně 15 až XNUMX sekund. Opět to nepřehánějte s tlakem a délkou cvičení.

Pokud často reagujete na studená, horká nebo kořeněná jídla a nápoje škytavkou, nemusíte se jich nutně vzdát úplně. Místo toho byste měli věnovat zvláštní pozornost klidnému a rovnoměrnému dýchání při jídle a pití. Při tom byste také měli sedět uvolněně a vzpřímeně.

Co pomáhá proti chronické škytavce?

Některým pacientům mohou pomoci i některé léky proti epileptickým záchvatům (antiepileptika), například gabapentin nebo karbamazepin. V závislosti na příčině škytavky může lékař doporučit například i sedativa, neuroleptika nebo produkty z konopí.

Chronickou škytavku bez zjistitelné příčiny (idiopatická škytavka) lze do určité míry léčit i léky.

Jako alternativa nebo doplněk léků může pomoci dechový trénink nebo behaviorální terapie. V těchto kurzech se postižení naučí jak předcházet škytavce, tak i rozptýlit případnou škytavku. Ke stejnému účelu slouží také různé relaxační techniky, které pomáhají zklidnit neovladatelnou bránici.

Škytavka: Kdy potřebujete navštívit lékaře?

Pokud se kromě škytavky objeví další příznaky, jako jsou bolesti hlavy, poruchy vidění, poruchy řeči, paralýza, nevolnost nebo závratě, okamžitě volejte lékaře na pohotovosti. Mohlo by se pak jednat o mozkovou mrtvici, kterou je nutné okamžitě léčit!

Škytavka: Co dělá doktor?

Prvním místem, kde se můžete obrátit na chronické nebo časté škytavky, je rodinný lékař nebo praktický lékař. Podrobnější obraz o příznacích a možných příčinách si nejprve udělá rozhovorem s pacientem (anamnézou). Možné otázky jsou:

• Kdy došlo k škytavce?
• Jak dlouho to trvalo nebo jak rychle se to vrátilo?
• Jak jste prožíval škytavku, jak moc byla škytavka násilná?
• Museli jste si také odříhnout?
• Napadají vás nějaké běžné spouštěče singultus, jako jsou studená jídla, zbrklé jídlo, alkohol nebo cigarety?
• Trpíte v současné době stresem nebo jinou psychickou tísní?
• Užíváte nějaké léky? Pokud ano, jaké a jak často?

To už někdy vyvolává podezření, co spouští škytavku. Pro potvrzení diagnózy může lékař provést další vyšetření nebo odeslat pacienta ke specialistovi, jako je internista, gastroenterolog, neurolog nebo endokrinolog. Další vyšetření závisí na konkrétním podezření na onemocnění. Mimo jiné přicházejí v úvahu následující:

• Měření pH nebo zkušební léčba kyselými inhibitory při podezření na reflux
• Ezofagoskopie a gastroskopie mimo jiné k vyloučení refluxní choroby nebo žaludečního vředu.
• Ultrazvukové vyšetření krku a břicha
• Rentgen hrudníku a břicha
• Test funkce dýchání pro zjištění nepravidelností v dýchacích svalech a zejména v bránici, stejně jako pro kontrolu aktivity plic
• Bronchoskopie (vyšetření průdušek)
• Krevní test na zánětlivé markery a možné nedostatky
• Elektrokardiografie (EKG) a ultrazvuk srdce (echokardiografie), pokud může být postiženo srdce
• Počítačová tomografie (CT) oblasti krku a hrudníku
• Odběr mozkomíšního moku (lumbální punkce) při podezření na zánět nervů nebo mozkových blan
• Magnetická rezonance (MRI) nebo počítačová tomografie (CT) při podezření na poškození nervů
• Ultrazvuk (dopplerovská sonografie) cév pro případ možného infarktu nebo mozkové mrtvice

Pokud se nepodaří zjistit příčinu škytavky, hovoří lékař o idiopatické chronické škytavce. Je to však poměrně vzácné.