Nedostatek vakcín: Proč je očkování důležité?
Vedle hygienických opatření jsou vakcíny nejdůležitějším prostředkem v boji proti infekčním nemocem. Celosvětové očkovací kampaně vymýtily například pravé neštovice. Obrna a spalničky byly také úspěšně potlačeny očkováním.
Očkování má v zásadě dva cíle:
- Ochrana očkované osoby (individuální ochrana)
- Ochrana bližních prostřednictvím imunity stáda (ochrana komunity): Očkovaná osoba je alespoň po určitou dobu chráněna před nemocí a nemůže tak nakazit ostatní.
Prostřednictvím komunitní ochrany jsou tedy ti, kteří nejsou očkovaní, také méně ohroženi. Očkování je zvláště důležité pro kojence a malé děti, určité skupiny povolání a chronicky nemocné a starší osoby. Jsou často náchylnější a obvykle vážněji onemocní některými infekcemi.
Nedostatek vakcíny: příčiny
Někdy nezbývá dostatek vakcín k realizaci doporučení STIKO. Nedostatek vakcíny může mít různé příčiny:
Zvýšená poptávka: zejména v době krize, jako je pandemie Sars-CoV-2 v roce 2020, se o očkování zajímá více lidí než obvykle. Také, když země změní svá doporučení ohledně očkování, může to vést ke zvýšené poptávce a tím k nedostatku vakcín.
Zvýšená spotřeba: v některých krizích roste nejen poptávka, ale i potřeba a tedy i spotřeba vakcín. Jedním z příkladů je evropské uprchlické hnutí v roce 2015: mnoho postižených lidí ze zemí bez jasných očkovacích předpisů bylo očkováno, což vedlo k nedostatku vakcín.
Nedostatek nabídky: Výroba a dodávka vakcíny je znovu a znovu narušena. Například průmyslové havárie, regionální problémy, jako jsou válečné činy, nebo globální krize, jako je pandemie Corona, způsobují nedostatek vakcín kvůli potížím s dodávkami.
Náklady jsou příliš vysoké: Rostoucí ceny léků způsobují, že některé vakcíny jsou vzácné, zejména v chudších zemích.
Příliš malý zisk: Vakcíny někdy přinášejí farmaceutickým společnostem jen málo peněz – měřeno podle nákladů na vývoj a výrobu. Pak příliš málo společností vyrábí příliš málo vakcín. Pokud je přesto poptávka vysoká, výsledkem je nedostatek vakcín.
Příslušný orgán
V Německu Institut Paula Ehrlicha informuje o nedostatku vakcíny. Nedostatek dodávek hlásí samy farmaceutické společnosti. Informují úřady, když je dodavatelský řetězec vakcíny přerušen alespoň na dva týdny.
Kolik vakcín je však v době oznámení ještě dostupných, není centrálně zaznamenáváno. Často jsou ještě zásoby ve velkoobchodech lékáren, na klinikách, v ordinacích lékařů nebo v místních lékárnách. To často ztěžuje posouzení skutečného rozsahu nedostatku vakcíny.
Nedostatek vakcíny: co dělat?
Pokud je vakcíny nedostatek, musí lékaři rozumně využít zbývající vakcíny, které jsou ještě dostupné. STIKO nabízí asistenci. Odborníci obecně doporučují v případě nedostatku vakcíny následující:
Individuální vakcíny místo kombinovaných vakcín: Pokud je kombinovaných vakcín nedostatek, lékaři místo nich použijí individuální očkování proti příslušným nemocem. Pacient pak musí podstoupit několik očkování, ale stále je chráněn. Pokud jsou jednotlivé vakcíny dostupné pouze pro část skutečného kombinovaného očkování, lékaři je stejně aplikují. Zbývající vakcíny se pak aplikují později.
Nízkovalentní místo vysokovalentních vakcín: Některé vakcíny jsou účinné proti různým typům jednoho patogenu. Známým příkladem je vakcína proti pneumokokům pro děti. Zde je jedna vakcína, která je účinná proti 13 variantám pneumokoků (PCV13) a jedna, která pokrývá deset variant (PCV10). Pokud PCV13 není k dispozici, lékaři volí PCV10.
Odložte přeočkování: Přeočkování obnoví imunitní ochranu, která mohla být oslabena. Pokud je nedostatek vakcíny, tyto přeočkování se provádějí později. Ale nebojte se: pro mnohé stále existuje adekvátní ochrana – i po datu boosteru.
Nedostatek vakcíny: kdo se nechá očkovat?
Obecně platí, že očkování je důležité pro každého. Ale v případě nedostatku vakcín se lékaři musí rozhodnout, komu budou podávat zbývající zásoby. I zde poskytuje STIKO vodítko pro rozhodování. Podle toho by se očkování mělo provádět v sestupném pořadí:
- Určitě neočkované osoby (výběr vakcíny, která pokryje co nejvíce patogenů)
- Členové domácnosti ohrožených osob (strategie kokonu)
- Přeočkování předškolních dětí
- Přeočkování dospívajících
- Přeočkování dospělých
Nedostatek vakcíny: konkrétní doporučení
Odborníci STIKO neposkytují pouze obecné rady. Pravidelně také aktualizují své konkrétní tipy pro případ nedostatku vakcín určitých vakcín.
Nedostatek vakcíny: očkování proti pásovému oparu
Nedostatek vakcíny se v tomto případě týká inaktivované vakcíny proti pásovému oparu (herpes zoster) a související bolesti nervů. Lékaři doporučují očkování všem lidem starším 60 let a rizikovým skupinám, jako jsou chronicky nemocní, již od 50 let. Vakcína proti pásovému oparu se skládá ze dvou vakcinačních dávek podaných s odstupem dvou až šesti měsíců.
Nedostatek vakcíny: očkování proti HPV
Existuje inaktivovaná vakcína proti lidským papilomavirům (HPV), která je účinná proti devíti typům HPV. STIKO doporučuje očkování proti HPV všem dívkám a chlapcům ve věku od devíti do čtrnácti let. Skládá se ze dvou dávek vakcíny s odstupem pěti měsíců. Pokud je interval kratší nebo jsou děti starší 14 let, pak odborníci radí i tři panáky.
Pokud tato vakcína chybí, lékaři dávají zbývající očkování především neočkovaným dětem. STIKO doporučuje očkovat děti co nejdříve a pouze jednou, aby byla zajištěna lepší imunitní odpověď. Další očkování se pak provádí, jakmile je vakcína opět dostupná. Je také možné použít alternativní vakcínu, která je účinná proti dvěma typům HPV.
Nedostatek vakcíny: očkování proti MMRV
Při prvním očkování proti spalničkám, příušnicím, zarděnkám a planým neštovicím lékaři očkování rozdělili – alespoň pokud jde o základní očkování dětí. Na jednom místě těla podávají očkování MMR, na jiném očkování proti planým neštovicím. Při druhém očkování však lékaři používají kombinovanou vakcínu proti všem čtyřem patogenům (MMRV).
Nedostatek vakcíny: očkování proti pneumokokům
Děti obvykle dostávají tři očkování ve věku od dvou do 14 měsíců. Lékaři používají vakcínu proti 13 typům pneumokoků (PCV13). Dospělí dostávají standardní jednorázové očkování proti pneumokokům proti 23 podtypům (PPSV23) od 60 let. Pro rizikové skupiny platí zvláštní pravidla.
Očkování proti patogenům, které způsobují zápaly plic, záněty středního ucha nebo meningitidy, je však často nedostatek, zejména v době krize. Pak STIKO doporučuje:
- Pneumokoková konjugovaná vakcína PCV13: Měla by se používat výhradně k základní imunizaci kojenců do dvou let věku. Pokud vakcína není dostupná, měla by být podána 10valentní konjugovaná vakcína (PCV10).
- Pneumokoková polysacharidová vakcína (PPSV23): Měla by být podávána především osobám s imunodeficiencí, seniorům ve věku 70 let a starším a osobám s chronickým respiračním onemocněním.
Nedostatek vakcíny: vakcína proti tetanu/záškrtu/pertusi/obraně.
Zejména těchto posilovacích vakcín byl v posledních letech nedostatek. Existuje však řada různých kombinovaných a individuálních vakcín, které mohou lékaři místo nich podat. Přitom také dbají na to, aby použili co nejméně vpichů. STIKO také doporučuje používat kombinované vakcíny, které jsou co možná nejširší.
Po vyřešení nedostatku vakcín platí obvyklá doporučení STIKO pro očkování. O těch se dočtete v našem očkovacím kalendáři.
