Co je bilirubin?
Bilirubin je žlučové barvivo. Vzniká při rozkladu červeného krevního barviva vyřazených červených krvinek. V krvi se váže na bílkovinu albumin a je tak transportován do jater. Barvivo vázané na albumin se nazývá „nepřímý“ bilirubin. V játrech se vazba s albuminem rozpouští a vzniká „přímý bilirubin“ jako žlučový pigment.
V případě onemocnění žlučových cest, jako jsou žlučové kameny nebo nádory, je odtok žluči narušen. Bilirubin pak nemůže být zcela vyloučen žlučovými cestami. Jeho koncentrace v krvi se zvyšuje a pigment se ukládá ve tkáni. To může způsobit žloutnutí kůže a zejména očních spojivek (žloutenka). Pokud jsou žlučovody zcela ucpané, je stolice světlá („pískově zbarvená“) a moč tmavá.
Kdy se stanovuje bilirubin v krvi?
Bilirubin – normální hodnoty
Normální rozmezí celkového bilirubinu závisí na věku:
|
Celkový bilirubin |
|
|
0 až 1 dní |
až 8.7 mg / dl |
|
2 dní |
1.3 – 11.3 mg/dl |
|
3 dní |
0.7 – 12.7 mg/dl |
|
od 4 do 6 dnů |
0.1 – 12.6 mg/dl |
|
7 dní až 17 let |
0.2 – 1.0 mg/dl |
|
od 18 let |
0.3 – 1.2 mg/dl |
Pro přímý bilirubin platí pro všechny věkové skupiny normální rozmezí < 0.2 mg/dl.
Nepřímý bilirubin se vypočítá z rozdílu mezi celkovým bilirubinem a přímým bilirubinem.
Kdy je hladina bilirubinu nízká?
Příliš nízké koncentrace bilirubinu nemají žádnou patologickou hodnotu.
Kdy je hladina bilirubinu zvýšená?
- jestliže odumře zvýšený počet krvinek (hemolýza)
- po rozsáhlých popáleninách
- v případě poruchy odbourávání bilirubinu (např. Meulengrachtova choroba)
Nepřímý bilirubin a přímý bilirubin se zvyšují současně v případě poškození jaterní tkáně. Mezi ně patří kupř
- Zánět jater (hepatitida)
- Cirhóza jater nebo ztučnění jater
- Rakovina jater nebo jaterní metastázy
- Otrava alkoholem, drogami nebo plísněmi
- Poškození jaterních buněk způsobené léky nebo infekcí salmonelou nebo leptospirou
Samotný přímý bilirubin je zvýšen, když se žluč vrací zpět do jater v důsledku zablokování odtoku žluči. Příčiny jsou např
- Zúžení žlučových cest po zánětu
- Žlučové kameny s neprůchodností žlučovodu
Pokud laboratorní hodnoty ukazují pouze hodnoty pro „celkový bilirubin“ a „nepřímý bilirubin“, hodnotu pro přímý bilirubin získáme odečtením nepřímého bilirubinu. Novorozenci mají na pár dní zvýšené hladiny nepřímého bilirubinu, protože jejich játra ještě nejsou plně funkční.
Zvýšené hladiny bilirubinu
Ještě více informací o zvýšené hladině bilirubinu najdete zde!
Co dělat, když se hladina bilirubinu změní?
Pokud je koncentrace bilirubinu v krvi příliš vysoká, je třeba objasnit příčinu. Mírně zvýšené hodnoty bez příznaků svědčí pro Meulengrachtovu chorobu a jsou po nějaké době kontrolovány. Pokud je hladina bilirubinu velmi vysoká, musí se hladina v krvi rychle snížit.
