povinné diagnostika zdravotnických prostředků.
- Břišní ultrasonografie (ultrazvuk vyšetření břišních orgánů; v tomto případě: pankreatická sonografie / ultrazvukové vyšetření slinivky břišní) - pro základní diagnózu [nejčastější maligní (maligní) nádor slinivky břišní: duktální adenokarcinom; toto ukazuje na sonograficky echo-chudé, nepravidelné a polycyklické omezené; kvůli topankreatické cystě, viz níže].
- Endosonografie (endoskopická ultrazvuk (EUS); ultrazvukové vyšetření prováděné zevnitř, tj ultrazvuk sonda je uvedena do přímého kontaktu s vnitřním povrchem (například sliznice z žaludek/ střevo) pomocí endoskopu (optického přístroje). ): detekuje potenciální léze slinivky břišní (pankreasu) z duodenum (duodenum) - pro základní diagnostiku.
- Počítačová tomografie (CT) břicha (CT břicha) - vyloučit metastáz.
- Zobrazování magnetickou rezonancí (břišní MRI) - jako „jednotné kontaktní místo“ k přesnému určení rozsahu onemocnění.
- Rentgen hrudníku (rentgenový hrudník / truhla), ve dvou rovinách - vyloučit metastáz.
- Kosterní scintigrafie (postup nukleární medicíny, který může představovat funkční změny v kostním systému, ve kterém jsou přítomny regionálně (lokálně) patologicky (patologicky) zvýšené nebo snížené procesy remodelace kostí) - vyloučit kost metastáz.
volitelný diagnostika zdravotnických prostředků - v závislosti na výsledcích historie, vyšetření, laboratorní diagnostika a povinné diagnostika zdravotnických prostředků - pro vyjasnění diferenciální diagnostiky.
- Cholangiopankreatikografie magnetickou rezonancí (MRCP; neinvazivní (nepronikající do těla) zobrazovací procedura k vizualizaci žlučových a pankreatických kanálků) - jako screeningový postup.
- Pozitronová emisní tomografie (PET; postup v nukleární medicíně, který umožňuje vytváření průřezových obrazů živých organismů vizualizací distribuce vzory slabých radioaktivních látek) - pro včasnou detekci nádoru.
- Gastrointestinální pasáž - určit změny v zažívacím traktu.
- Celiakografie - ke stanovení cévního postižení v oblasti truncus coeliacus.
- Splenoportografie - ke stanovení cévního postižení v oblasti slezina a portál žíla.
- Endoskopická retrográdní cholangiopankreatikografie (ERCP) v případě potřeby s stent umístění pro žluč drenáž při cholangitidě (zánět žlučovodů).
Screening rakoviny pankreatu
- Zpráva o důkazech pracovní skupiny USA pro preventivní služby (USPSTF): ve svém současném doporučení skupina odborníků jmenovaná ministerstvem USA Zdraví and Human Services výslovně nedoporučuje skrínink kvůli riziku falešně pozitivních výsledků (doporučení D).
- U pacientů se zvýšeným rizikem (např. Nositelé gen mutace; BRCA 1 a 2 a varianty v genech p16 / CDKN2A, PALB2, STK11, ATM, PRSS1 a genech pro opravu nesouladu DNA Proteinů) a u starších pacientů s nově diagnostikovanou cukrovka mellitus, včasné odhalení se jeví jako rozumné. Ve druhé skupině rizik je riziko rakovina slinivky se zvyšuje až 8krát.
Léčba pankreatických cyst
Intraduktální papilární mucinózní neoplazie (IPMN; primárně intraduktální („umístěný v (žlázovém) kanálu“) rostoucí epiteliální pankreatický tumor (pankreatický tumor) složený z mucinózních („mucinózních“) buněk a mucinózní cystická neoplazie / neoplazma (MCN) jsou jediné pankreatické léze (změna pankreatu) s potenciálem pro maligní transformaci. Následující varovné signály jsou považovány za rizikové faktory:
- Cysta ≥ 3 cm se zesílenou cystovou stěnou.
- Dilatace hlavního pankreatického vývodu na 5-9 mm.
- Nekontrastní nástěnné uzliny (malé uzliny).
- Náhlé duktální změny pankreatu s distální atrofií pankreatu.
U IPMN s hlavní duktální dilatací nebo s nástěnnými uzlíky je třeba předpokládat maligní transformaci (maligní transformaci) až v 90% případů. V přítomnosti cystického pankreatu existuje vysoké riziko hlava léze a okluzivní ikterus (žloutenka (ikterus) vyplývající ze stojatých vod z žluč v důsledku ucpání odtoku), stejně jako když se hlavní potrubí rozšíří na více než 10 mm. Tito pacienti vyžadují okamžitý chirurgický zákrok. Postup: Zpočátku zavřete monitoring intervaly (6 měsíců); pokud je situace stabilní, v případě potřeby jednou ročně. Poznámka: I malé cysty se během života mění; růst cyst o více než 2 mm za rok představuje vysoké riziko malignity;
