Stručné shrnutí
- Léčba: Léčba není nezbytně nutná. Pokud lipom způsobuje nepohodlí, je velmi velký nebo je esteticky nepříjemný, může být obvykle lékařem odstraněn.
- Prognóza: Riziko, že se z benigního lipomu vyvine maligní nádor, je velmi nízké. Po odstranění se lipomy občas opakují.
- Příznaky: Lipomy obvykle nezpůsobují žádné příznaky. Zřídka způsobují bolest.
- Příčiny: Přesné příčiny lipomů nebyly dosud objasněny.
- Diagnostika: palpace, ultrazvuk (sonografie), rentgen, magnetická rezonance (MRI) nebo počítačová tomografie (CT), v některých případech je odebrán vzorek tkáně
- Prevence: Neexistuje způsob, jak zabránit lipomům.
Co je lipom?
Lipom je benigní nádor tukové tkáně, který obvykle nezpůsobuje žádné příznaky. Je proto také známý jako tukový nádor. Lipom patří mezi nádory měkkých tkání. Skládá se z buněk tukové tkáně, které jsou uzavřeny v pouzdru pojivové tkáně. Lipom se často nachází na noze, často jako hmatná bulka pod kůží na stehně.
Lipom je zpravidla neškodný a jen výjimečně se vyvine ve zhoubný nádor. Lipomy se vyskytují častěji od 40 let, méně často u dětí. Mužům se tyto bulky pod kůží dělají o něco častěji než ženám.
Hluboce uložené lipomy, v hrudníku nebo břiše, také existují, ale jsou relativně vzácné. Mezi tyto lipomy patří tzv. preperitoneální lipom. Nachází se na přední břišní stěně před pobřišnicí. Pobřišnice je tenká vrstva, která vystýlá břišní dutinu a obklopuje orgány. Je extrémně vzácné najít lipom za peritoneem (retroperitoneální).
Pokud se na hlavě objeví lipom, existuje možnost, že se jedná o tzv. subfasciální lipom. Subfasciální znamená, že leží pod vrstvou pojivové tkáně (fascie), která obaluje sval. Subfasciální lipom na hlavě často roste na přechodu z čela do vlasů.
Další místa, kde se často vyskytují subfasciální lipomy, jsou krk a oblast ramen, přesněji lopatka.
Obecně se lipomy vyskytují často. Následující oblasti těla jsou nejčastěji postiženy lipomy:
- Na nohách, zejména na stehně, méně na bérci nebo na holeni
- Na trupu, například na bocích, bocích, břiše (například v úrovni hrudního koše, pod pravým nebo levým hrudním košem), v podpaží/podpaží, na krku nebo v zátylku
- Na paži nebo nadloktí (méně často na předloktí a na ruce nebo zápěstí a prstech) a na rameni
Existují však i další možné příčiny hrudek pod kůží. Takzvané vředy také způsobují hmatatelné bulky pod kůží. Na rozdíl od lipomů jsou však obvykle bolestivé, protože jsou způsobeny zanícenými vlasovými folikuly. Mezi běžné oblasti těla, kde se tvoří vředy, patří obličej, třísla nebo oblast genitálií, například lipom na dně.
Drobné bulky nebo ztluštění za uchem také v mnoha případech nejsou lipomy, ale často tzv. ateromy. Ty jsou obvykle způsobeny ucpanými mazovými žlázami.
Ve vzácných případech se vyskytuje několik lipomů současně. Lékaři pak hovoří o lipomatóze. Lipomy se také častěji vyskytují jako součást dědičného onemocnění neurofibromatóza.
Lipom roste pomalu a je obvykle velký jen několik centimetrů. Ve vzácných případech však může lipom dosáhnout průměru více než deset centimetrů (gigant lipom). Od velikosti deseti centimetrů je lékaři klasifikován jako velký lipom.
Zvláštní formou je angiolipom. Tento lipom obsahuje krevní cévy, které jsou obvykle zablokované (trombované). Angiolipomy často způsobují bolest. Postihuje především mladé muže. Ve více než polovině případů se vyskytuje několik angiolipomů současně.
Jak se léčí lipom?
Přestože lipomy nezmizí samy od sebe, léčba není obvykle nutná. Pokud je však lipom vizuálně rušivý, zanícený, bolestivý nebo velmi velký, je možné, aby jej dermatolog nebo chirurg odstranil.
Chirurgie
Lipom a jeho pouzdro pojivové tkáně lze zcela odstranit chirurgicky. Lipomy, které leží přímo pod kůží, lze vyříznout obzvláště snadno: Chirurg nařízne kůži přes lipom a vytlačí jej. Pacientovi je obvykle podáváno lokální anestetikum. V případě velmi velkých nebo četných lipomů může být nutné celkové anestetikum.
Odstranění subfasciálního nebo svalového lipomu je poněkud složitější, protože musí být nejprve vystaveno pod pojivovou tkání nebo svalem. I zde však většinou postačí lokální anestezie. Chirurg poté ránu zašije a přiloží tlakový obvaz. Často poté zůstává jizva.
V případě lipomatózy je často možné odstranit několik lipomů bez nutnosti druhé operace.
Odstranění lipomu je obvykle menší operace. Je vhodné si uvědomit, že i drobné operace jsou ve vzácných případech spojeny s komplikacemi. Jako u většiny chirurgických zákroků jsou možné následující komplikace:
- krvácející
- Infekce ran
- Poruchy hojení ran
Pokud je nutná celková anestezie, jsou s tím spojena i rizika. Komplikace se však obvykle vyskytují zřídka.
Liposukce
Alternativní léčbou k chirurgickému odstranění lipomu je liposukce. To znamená, že lékař lipom nevyřízne, ale odsaje. Výhodou tohoto postupu je, že je zde méně jizvy než při operaci.
Ne vždy je však možné lipom zcela odsát, včetně pouzdra pojivové tkáně. V tomto případě existuje možnost, že lipom bude nadále růst. To je důvod, proč je chirurgické odstranění stále obvykle preferovanou léčbou.
Poraďte se se svým lékařem, který postup je pro vás nejvhodnější.
Zákonné zdravotní pojišťovny hradí náklady na odstranění lipomu pouze v některých případech. To závisí na tom, proč je lipom odstraněn. Nejlepší je probrat to se svým lékařem!
Existují domácí léky na lipomy?
Příčina vzniku lipomů není dosud v konvenční medicíně objasněna. Naturopatie vidí jako příčinu lipomů nahromaděné metabolické produkty. Z tohoto důvodu jsou činěny pokusy o stimulaci metabolických rozkladných procesů. Mimo jiné se doporučuje zásaditá strava s dostatkem ovoce, zeleniny, celozrnných výrobků, ředěných ovocných šťáv, neperlivé vody a přírodních rostlinných olejů.
Domácí lék, který je sdílen mezi nemocnými na internetových fórech, je použití pasty z medu a mouky. Ten se po určité době aplikace důkladně odstraní teplou vodou.
Léčba lipomů mastí je však podle mnoha lékařů obecně nevhodným domácím prostředkem. V této souvislosti domácí léky na lipomy často obsahují odkaz na trakční masti (často se jedná o černé masti). Na rozdíl od jejich efektivního použití u některých zánětlivých kožních onemocnění je však jejich použití u lipomů obecně neúčinné.
Někteří pacienti také uvádějí úspěch při léčbě lipomu pomocí jablečného octa nebo kokosového oleje k rozpuštění lipomu. Neexistují žádné vědecké důkazy na podporu těchto předpokladů. Jablečný ocet a kokosový olej proti lipomům lze použít pouze jako doplněk léčby.
Domácí léčba má své limity. Pokud příznaky přetrvávají delší dobu, nezlepšují se nebo se dokonce zhoršují, měli byste se vždy poradit s lékařem.
Je lipom nebezpečný?
Lipomy mají dobrou prognózu. Existuje jen velmi nízké riziko, že se z benigního lipomu vyvine maligní nádor. Léčba většinou není nutná.
Koho trápí bulka pod kůží, má možnost nechat si ji odstranit u lékaře. V některých případech se však lipomy tvoří znovu a znovu.
Záleží na velikosti a umístění rány, jak dlouho po odstranění lipomu budete nemocní. Pokud se jedná o malý lipom a je možné ránu po odstranění i přes práci chránit, není většinou nutné čerpat nemocenskou.
Pokud však lékař odstraní například větší lipom a ránu nelze v práci ochránit nebo pacient pociťuje bolesti, lékař většinou vystaví potvrzení o pracovní neschopnosti.
Jaké jsou příznaky lipomu?
V závislosti na umístění lipomu se může objevit bolest také při jeho stlačení nebo natažení během pohybu. V některých případech je angiolipom bolestivý i bez vnějších vlivů.
Co je příčinou lipomu?
Není známo, proč se hrudky tvoří pod kůží. Je možné, že genetická predispozice podporuje růst lipomu. To však dosud nebylo jednoznačně prokázáno jako příčina individuálně se vyskytujících lipomů.
Příčiny lipomatózy, při které se současně vyskytuje mnoho lipomů, také nejsou dosud zcela objasněny. Lipomatóza se často vyskytuje u pacientů, kteří zároveň trpí metabolickými poruchami, jako je diabetes mellitus nebo vysoká hladina kyseliny močové (hyperurikémie). Není však jasné, zda jsou to skutečně příčiny lipomu.
Diskutuje se také o tom, zda vysoké hladiny krevních lipidů (hyperlipidémie) mohou vést k lipomům. V současné lékařské literatuře není nic známo o psychologických příčinách lipomů.
Existuje dědičné onemocnění, při kterém se lipomy někdy vyskytují častěji: neurofibromatóza. Kromě tzv. neurofibromů, které dávají nemoci jméno, někdy také rostou mnohé lipomy. V závislosti na typu onemocnění se nacházejí především na těle nebo na rukou a nohou.
Lipom: vyšetření a diagnostika
Následuje ultrazvukové vyšetření (sonografie) a/nebo rentgenové vyšetření lipomu. Někdy si lékaři nechají udělat i magnetickou rezonanci (MRI) nebo v závislosti na lokalitě počítačovou tomografii (CT), například v případě lipomů na břiše nebo v dutině břišní.
Tyto zobrazovací postupy umožňují lékaři odlišit lipom od cyst a jiných novotvarů (např. fibrom). Je také možné přesně vidět, jak velká je bulka pod kůží. To je důležité, protože lipom je často větší, než jej lze nahmatat přes kůži.
Pokud ani po těchto vyšetřeních nelze s jistotou určit, zda je bulka pod kůží skutečně lipom, odebere se vzorek tkáně a vyšetří se pod mikroskopem.
Občas se v ženském prsu vytvoří lipom. V tomto případě lékař většinou odstraní bulku pod kůží, aby vyloučil možnost, že se jedná o liposarkom. Jedná se o maligní nádor měkkých tkání.
Lze lipomu předejít?
Protože příčiny vzniku lipomů jsou stále do značné míry neznámé, neexistují žádná specifická preventivní opatření. Obecně je vhodné udržovat vyvážený životní styl.
