Jak bromhexin působí
Bromhexin je expektorans, tj. podporuje vykašlávání bronchiálního sekretu: ztenčuje sekret (sekretolytický účinek) a způsobuje rychlejší bušení řasinek plicní sliznice (sekretomotorický účinek).
Zvýšená sekrece se produkuje v plicích, zejména v případě infekcí dýchacích cest. Je určen jak k boji s napadajícími patogeny, tak k zajištění jejich odstranění směrem k ústům a nosu.
Sekrety v těle jsou produkovány žlázami. Ty lze zhruba rozdělit na serózní žlázy (s vodnatými sekrety obsahujícími bílkoviny) a slizniční žlázy (s viskózními sekrety). První mohou obsahovat protilátky, zatímco slizniční žlázy svým viskózním hlenem mechanicky brání postupu napadajících bakterií.
Pokud je rovnováha serózní a slizniční sekrece posunuta příliš daleko ve směru tvorby hlenu, vzniká tak viskózní hlen, že jej lze jen stěží nebo již nelze vykašlat.
Sekretolytická činidla, jako je bromhexin, zvyšují uvolňování serózních sekretů a tím ztenčují hlen. Bromhexin také stimuluje pohyb řasinek na povrchu plicní sliznice. To umožňuje efektivnější odstranění hlenu.
Absorpce, rozklad a vylučování
Krátce po požití se čtyři pětiny účinné látky přemění v játrech na metabolity, jako je ambroxol, které jsou účinné i proti hustému hlenu. Produkty rozkladu jsou vylučovány močí ledvinami.
Kdy se bromhexin používá?
Bromhexin je schválen pro léčbu akutních a chronických onemocnění plic a průdušek, při kterých je narušena tvorba a transport hlenu.
Ve Švýcarsku se bromhexin používá při nadměrné tvorbě hlenu při studeném kašli a na lékařský předpis i při chronických onemocněních dýchacích cest s tvorbou hustého sekretu a zhoršeným transportem sekretu.
Účinnou látku lze tedy použít při nachlazení i při vážnějších onemocněních jako je astma, CHOPN (chronická obstrukční plicní nemoc) a cystická fibróza.
V závislosti na indikaci se bromhexin používá krátkodobě nebo dlouhodobě. V druhém případě je třeba pravidelně kontrolovat funkci jater.
Jak se bromhexin používá
Přípravek tlumící kašel se užívá ve formě tablet nebo jako tekutina (bromhexinové kapky, šťáva). Dospělí a dospívající ve věku 14 let a starší by měli užívat 8 až 16 miligramů bromhexinu třikrát denně, přičemž celková denní dávka by neměla překročit 48 miligramů.
Dětem do 14 let se podává nižší dávka.
Kojenci a malé děti do dvou let mohou být léčeni také tekutými bromhexinovými přípravky, pokud je předepíše lékař. Lék však nesmí obsahovat mátový olej, protože to může u malých dětí vést k laryngeálním křečím a dušení.
Jaké vedlejší účinky má Bromhexin?
Bromhexin má obecně dobré spektrum vedlejších účinků. Občas vyvolává horečku, nevolnost, bolest břicha, zvracení, průjem a alergické reakce (jako je vyrážka, svědění, dušnost). Vzácně se objevuje bronchospasmus – spasmus průdušek, který se projevuje jako astmatický záchvat.
Pokud se objeví alergické reakce, měli byste přestat užívat lék a poradit se s lékařem.
Co bych měl mít na paměti při užívání bromhexinu?
Kontraindikace
Bromhexin se nesmí užívat v případech známé přecitlivělosti na léčivou látku nebo na kteroukoli další složku přípravku.
Interakce
Během léčby bromhexinem by se neměla užívat žádná antitusika (jako je dextromethorfan/DXM, kodein), protože to může vést k hromadění sekretů v plicích s dušností a dokonce i dušením. Po konzultaci s lékařem však může být vhodné užívat léky tlumící kašel výhradně na noc, aby byl zajištěn klidný spánek.
Věkové omezení
Těhotenství a kojení
Výrobce doporučuje neužívat bromhexin během těhotenství z bezpečnostních důvodů kvůli nedostatku údajů – pokud posouzení rizika a přínosu lékařem nemluví ve prospěch léčby. Podle odborníků z Farmakovigilančního a poradenského centra pro embryonální toxikologii Charité – Universitätsmedizin Berlin lze účinnou látku užívat i v těhotenství, pokud inhalační kúry a dostatečný příjem tekutin nejsou dostatečně účinné.
Vzhledem k tomu, že bromhexin ve studiích na zvířatech přechází do mateřského mléka, jeho použití během kojení se podle návodu k použití nedoporučuje. Dosavadní klinické zkušenosti však neprokázaly žádné inkompatibility. Bromhexin je proto jedním z expektorans volby během kojení, pokud hydratace a inhalační terapie nejsou dostatečně účinné.
Jak získat léky s bromhexinem
Všechny přípravky obsahující expektorans bromhexin proti kašli jsou pouze v lékárně v Německu, Rakousku a Švýcarsku, nejsou však na předpis. Lze je tedy volně zakoupit v každé lékárně.
Jak dlouho je bromhexin znám?
Léky obsahující účinnou látku bromhexin byly poprvé v Evropě schváleny v roce 1966.
