Zuby jsou znovu a znovu zraněny v důsledku pádů, nehod nebo vnějšího násilí. Zejména děti často padají, ať už při prvních pokusech o chůzi, dovádění nebo jízdu na kole. U zubního traumatu - hovorově známého jako zubní poranění - (synonymum: ICD-10-GM S09.-: Jiná a neurčená poranění hlava), rozlišuje se mezi čistým zraněním tvrdého zubu a zraněním, které zahrnuje také parodont. Dále poranění měkkých tkání mohou nastat, které jsou doprovázeny krvácením z ústa. V listnatých chrup, jsou obvykle postiženy střední horní řezáky. Jen zřídka jsou poškozeny dolní řezáky, špičáky a stoličky (brusky, které jsou velkými hroty s více hroty v zadní oblasti). Trvale chrup, zlomeniny korun jsou nejčastější. Prevalence (frekvence onemocnění) zubního traumatu je až 30% téměř ve všech věkových skupinách (v Německu).
Příznaky - stížnosti
Když tvrdá tkáň zubu (obecný termín pro smalt, dentin (zubní kost) a kořenový cementum) je zraněn, zub zůstává v kostní části zvané alveol. Zlomeniny tvrdé tkáně zubu jsou rozděleny do tří oblastí: korunka, kořen korunky a zlomeniny kořene. Ve většině případů je postižený zub stále ve svém kostním oddělení. Existuje však také řada poranění, při nichž je zub vytlačen z alveoly nebo do ní, což způsobí, že se zub úplně vysune nebo ztratí. Subluxace je, když se postižený zub uvolní. Pokud je zub posunut úrazem, již neleží správně ve své alveole. Rozlišuje se mezi laterální luxací (laterální posunutí) a vniknutím (posunutí zubu dovnitř) a vytlačováním (posunutí zubu ven). Pokud zub vypadne jako součást poranění, označuje se to jako celková luxace. Možné příznaky po poranění zubu:
- Bolest
- Citlivost kousnutí
- Teplotní citlivost
- Citlivost na perkuse (citlivost na klepání).
- Zvýšená pohyblivost zubů
- Krvácející
- Zub je vniknut (kratší)
- Zub je vytlačován (delší)
Patogeneze (vývoj nemoci) - etiologie (příčiny)
Zranění zubů jsou důsledkem traumatických událostí. Patří mezi ně pády, vystavení násilí a nehody (např. traumatické poranění mozku(TBI).
Následovat
Po traumatu mohou být zuby tak vážně poškozeny, že dřeň (zubní nerv) dochází k smrti, což má za následek endodontické terapie (hojení kořenových kanálků). Stejně tak vyhlazení kořenových kanálků (kořenový kanál okluze) a na postižených zubech může dojít k vnitřní nebo vnější resorpci. V případě zlomenin ve střední třetině kořene musí být postižený zub obvykle extrahován, přičemž v řadě zubů musí být mezera, která vyžaduje obnovení. Pokud je zub znovu vložen po úplné dislokaci, může se vyvinout ankylóza (zub se spojí s kostí a ztratí svou vlastní pohyblivost).
Diagnostika
První pohled je na poranění měkkých tkání. V tomto ohledu by při dalším ošetření měla mít přednost penetrační poranění. Možné uvolnění zubu je kontrolováno palpačně (palpace). Pokud zlomenina je podezření na jeden nebo více zubů, Rentgen diagnóza je zásadní. Zubní film poskytuje informace o umístění a rozsahu zlomenin jednotlivých zubů. Po pádech, nehodách nebo násilí by však někdy měl být také proveden panoramatický rentgenový snímek, aby se vyloučily případné zlomeniny dolní čelisti nebo temporomandibulárního kloubu. Negativní test vitality po traumatu nemusí být nutně indikací ošetření kořenových kanálků, protože citlivost se může vrátit i týdny až měsíce po traumatu. Pokud tomu tak není, nebo pokud se objeví příznaky, které vyžadují ošetření kořenových kanálků, mělo by to být provedeno.
Terapie
Pokud zub vypadne, je třeba dodržovat některá pravidla, která umožní jeho opětovné vložení nebo výrazně zvýší šance na úspěch. Je třeba provést následující kroky: Musí být uloženy fragmenty zubů nebo úplně vybité trvalé zuby izotonický solný roztok bezprostředně po traumatu do terapieNejlepším místem pro přepravu vyraženého zubu je v ústní dutina. U malých dětí to však není možné kvůli riziku polknutí nebo dokonce aspirace zubu. V těchto případech by měl být zub udržován vlhký; transport za málo mléko je doporučeno. Chcete-li si být jisti, že jste zub správně uložili, můžete použít záchrannou schránku na zuby, jak je uvedeno výše. Stejně tak je důležité za žádných okolností zub nečistit sami, bez ohledu na to, jak někdy se může objevit špinavý. Čištění ničí jemnou kořenovou membránu, která je bezpodmínečně nutná, aby se zub znovu uzdravil. Proto udržujte zub vlhký a co nejdříve navštivte ordinaci nebo kliniku orální chirurgie. Tam bude zub odborně vyčištěn a pokud možno znovu vložen. Během následujícího terapieje třeba dbát na zajištění účinné analgezie. Pokud jsou přítomna pronikavá zranění, musí se s nimi zacházet přednostně. Je třeba dbát na to, aby v ráně nezůstaly žádné úlomky zubů nebo cizí tělesa. Ošetření poškozených mléčných zubů by mělo být prováděno s patřičným ohledem na náklady a přínosy. Terapie zubu smalt zlomenina vždy záleží na přesné lokalizaci úrazu. Kdyby jen nějaké smalt je odlomen, lze zub přestavět pomocí akrylu dentin (zubní kost) je také ovlivněna zlomenina, dentinová rána musí být ošetřena a vápník Příprava hydroxidu.zubní nerv), lze provést pokus o zachování vitality zubu v závislosti na velikosti rány. Pokud to však není možné, musí být zub ošetřen kořenovým kanálkem. Pokud se kořen zubu zlomí, lze provést pokus o zachování zubu, pokud je zlomenina v horní nebo dolní třetině kořene. Pokud je kořen zubu zlomen ve středu, musí být zub obvykle extrahován. Pokud je přítomna subluxace, doporučuje se imobilizovat zub po dobu jednoho až dvou týdnů a zpočátku věnovat pozornost zvláště měkkému strava aby se předešlo zbytečnému stres na uvolněném zubu a znovu se uzdravit. Posunutý zub je nejprve přemístěn, což znamená, že je vrácen zpět do správné polohy. Poté následuje dlahování zubu, aby se mohl uzdravit. Měkké jídlo a nezatížení zubu také přispívají k úspěchu léčby. Zuby, které jsou vniknuty, tj. Posunuty dovnitř, se mohou samy spontánně přemístit, pokud ještě nebyl dokončen růst kořenů. Zuby s dokončeným růstem kořene však musí podstoupit ortodontické vytlačování - posunutí zubu směrem ven.
