Pokud droga terapie a fyzikální terapie pokud jsou neúspěšné a / nebo příznaky přetrvávají déle než 8–10 týdnů, je třeba zvážit chirurgickou léčbu. Stejně tak, pokud je nepohodlí povolání.
Poznámka: V mladším věku (<40 let) traumatizující otočná manžeta prasknutí by mělo být neprodleně chirurgicky rekonstruováno, než dojde k zatažení („zatažení“) šlachy.
Pro nárazový zásah do výstupu se používá následující postup:
- Neerova akromioplastika („Neer plasty“) - otevřené nebo endoskopické narovnání (patologicky) konkávního spodního povrchu akromionu při velkých rupturách - postup zahrnuje:
- Bursektomie (odstranění burzy).
- Resekce (odstranění) korakoakromiálního vazu (trojúhelníkového vazu umístěného mezi kostním výběžkem lopatky (lopatka) a kostní výtečnost lopatky).
- Částečná resekce (částečné odstranění) dolní části akromion („Subakromiální dekomprese“ (SAD) / dekomprese ramen).
- Indikace: náraz na výstup - morfologická („ovlivňující tvar“) / mechanická dysfunkce.
- Kontraindikace: non-outlet impingement - ligamentózní (týkající se vazů) nebo neuromuskulární („týkající se nervy a svaly “) podmíněná dysfunkce.
Chirurgie rozšiřuje subakromiální prostor tak, aby šlachy již nejsou sevřeny.
Rotátorová manžeta po operaci následují čtyři až šest týdnů imobilizace paže pomocí popruhu na rameno. V malé studii s relativně krátkou dobou sledování bylo o šest měsíců později prokázáno, že když nebyl pooperačně použit popruh na rameno (= rehabilitace bez popruhů), byla mobilita větší a bolest bylo o něco méně.
U pacientů s malým až středním stupněm otočná manžeta ruptura byly 10leté výsledky významně lepší u pacientů podstupujících primární operaci než u pacientů podstupujících fyzikální terapie sama.
Další poznámky
- CSAW („Může rameno Artroskopie Práce? “) Studie: subakromiální rameno bolest nelze ulevit více dekompresní operací než falešnou procedurou zahrnující pouze artroskopii, ale žádný debridement. Závěr:
- Pozorujte a počkejte (až 12 měsíců).
- Předpis fyzioterapie (konzervativní přístup by měl dlouhodobě zachránit operaci až u 80% pacientů).
- Subakromiální dekomprese jako poslední možnost.
Pro tendinosis calcarea (kalcifikace šlachy; kalcifikované rameno) viz níže onemocnění se stejným názvem.
