Artroskopie

Synonyma

Anglicky: arthroscopy

• Odraz
• Kolenní zrcadlo
• Endoskopie ramene
• Operace klíčové dírky

Definice

Artroskop je speciální endoskop. Skládá se z optického systému tyčových čoček, světelného zdroje a obvykle oplachovacího a sacího zařízení. Artroskop má navíc pracovní kanály, kterými lze zavádět chirurgické nástroje pro drobné chirurgické zákroky.

Pro usnadnění práce je optika tohoto endoskopu často připojena k monitoru pomocí kamery. Lékař proto může tento artroskop použít k přímému prohlížení struktur kloubů, podobně jako u kamery. Co je artroskopie?

Artroskopie je „kolenní kloub endoskopie“, Tj. Pohled na vnitřek kolena pomocí optického systému. Artroskop se skládá z trubice (rukáv trokaru) a optiky. Trokarový návlek se špičkou (trokar) se zavádí do kloubu přibližně 5 mm dlouhým kožním řezem pod čéška.

Trokar se poté vytáhne z kloubu přes rukáv. Optika se poté vloží do kloubu přes objímku zbývající v kloubu. K artroskopu jsou připojeny dvě další zkumavky.

Jedna trubice se používá k zavedení tekutiny do kloubu, druhá se používá k odsávání tekutiny. U chirurgického zákroku byl proveden druhý řez kůží, rovněž o délce cca. Je zapotřebí 5 mm, kterými lze do kloubu vložit malé chirurgické nástroje.

Občas se do kloubu zavede samostatné přívodní potrubí pro kapalinu, takzvaná zavlažovací kanyla, třetím malým řezem kůže asi 5 mm dlouhým nad čéška. Artroskopická optika se skládá ze systému čoček, zdroje světla a kabelu světlovodu. Videokamery nejmenší konstrukce a vážící méně než 30 g umožňují zaznamenat vnitřek kloubu a zobrazit jej zvětšený na obrazovce (monitoru).

Chirurg proto již nemusí dívat přes artroskop do vnitřku kloubu, ale může pracovat s pohledem na monitor (videoartroskopie). Video technika je složitější. Má však tu výhodu, že větší vzdálenost mezi chirurgem a kolenní kloub výrazně snižuje riziko zánětu kolenního kloubu o choroboplodné zárodky.

Tato technika navíc umožňuje ošetřené osobě sledovat operaci, je-li to žádoucí, a dokumentovat nálezy a operaci. Přívod tekutiny V normálním stavu je vnitřek kloubu mezi kloubní tobolka a kostnaté struktury jsou jen úzkou mezerou. Nabízí tedy malý prostor pro vyšetření a chirurgický zákrok.

Při artroskopii je proto kloub plněn tekutinou (např. Fyziologickým solným roztokem) nebo ve vzácných případech plynem. To umožňuje dobrý výhled na jednotlivé struktury. K dosažení trvale dobré viditelnosti nestačí jednorázové vyplnění spáry.

Ve většině případů musí být spoj během procedury průběžně proplachován. Provozuje se takřka pod vodou, jako v akváriu. Zavlažování lze také použít k odstranění zbytků rozpadlých buněk (buněčný detritus) a malých kousků chrupavka.

To již může snížit bolest. Artroskopická chirurgie menisku poškození se provádí mechanicky a / nebo motoricky pomocí nejmenších chirurgických nástrojů speciálně vyvinutých pro artroskopii, které umožňují palpaci, řezání, děrování, uchopení a odsávání. Na druhou stranu, zkušení chirurgové mohou také použít laserové paprsky k odstranění menisku tkáň. Studie z roku 1996 dospěla k závěru, že - s ohledem na funkčnost kolenní kloub po operaci - komplexní laserová artroskopie není lepší než mechanická artroskopie. Laserová chirurgie byla předními odborníky z velké části opuštěna kvůli nebezpečí spojenému s léčbou chrupavka poškození a z důvodu většího požadovaného času.