Co je příprava na operaci?
Příprava na operaci zahrnuje různá opatření, která musí lékař a pacient před chirurgickým výkonem provést. To zahrnuje především informativní diskusi o postupu a také o pravidlech týkajících se stravy a léků. V závislosti na typu operace mohou být například nutné další kroky
- Čištění střev pitím speciálních tekutin
- Depilace chirurgické oblasti
- Označení chirurgické oblasti na těle (např. pro zvětšení prsou)
- Stabilizace stavu pacienta např. podáváním infuzí (obvykle při urgentních výkonech)
Lékař a ošetřující personál pečlivě dokumentují jednotlivé kroky přípravy na operaci do zdravotnické dokumentace pacienta. To má zajistit, aby se nezapomnělo na žádné důležité body.
Příprava na operaci: Co se děje během předoperační konzultace?
Při předoperační konzultaci se pacient dozví o výkonu a rizicích operace. Tyto informace by měly pacientovi umožnit učinit informované rozhodnutí pro nebo proti operaci. Aby se zajistilo, že na laika nebude vyvíjen tlak, aby toto rozhodnutí učinil v krátké době, informace nesmí být poskytovány „na operačním stole“. Například v případě ústavní léčby musí projednání informovaného souhlasu proběhnout alespoň den předem.
V ideálním případě, zvláště v případě obtížných výkonů, by informační diskuse pro pacienta měla proběhnout již při plánované operaci. Pacient často dostává od lékaře informační list, na kterém jsou jednotlivé body písemně zaznamenány.
Anesteziologická konzultace
Kromě konzultace s chirurgem pacienta před operací navštíví také anesteziolog. Anesteziolog pacientovi vysvětlí postup a typ anestezie a vysvětlí alternativy. Dále informuje pacienta o typických rizicích spojených s anestezií a znovu se pacienta ptá na předchozí onemocnění a léky. To mu umožňuje posoudit možné individuální rizikové faktory a podle toho naplánovat anestezii.
Příprava na operaci: o čem musím informovat svého lékaře?
Různá onemocnění nebo stavy mohou zvýšit riziko komplikací během operace – někdy až do té míry, že je nutné výkon zrušit. Měli byste proto informovat svého lékaře o všech doprovodných onemocněních jako např
- Horečka (aktuální nebo nedávná)
- Astma nebo chronická bronchitida
- Tendence k dušnosti (dušnost)
- Vysoký krevní tlak
- Srdeční křeče nebo bušení srdce
- nepravidelný puls
- Krevní sraženiny nebo známá vaskulární konstrikce
- Alergie na materiály nebo léky (např. latex nebo penicilin)
- Předchozí komplikace s dřívějšími intervencemi
Náhlé mírné nachlazení naopak není problém, zvláště u jinak zdravých pacientů. Pokud je rýma silnější nebo se před operací náhle zhorší, lze operaci odložit. Ve většině případů je však nyní operace i přes nachlazení možná.
Příprava na operaci: Co se předem vyšetřuje?
Příprava na operaci zahrnuje komplexní diagnostiku zejména u náročnějších výkonů. Co přesně je třeba si předem ujasnit, závisí na typu výkonu a individuálním riziku pacienta:
- Fyzikální vyšetření (u každého pacienta)
- EKG (pro pacienty s vysokým rizikem srdečních problémů nebo stávajícího srdečního onemocnění)
- RTG hrudníku
- Test funkce plic (u pacientů s již existujícími respiračními a plicními onemocněními)
V rámci předoperační přípravy se zjišťují i důležité krevní hodnoty. Patří mezi ně krevní obraz, elektrolyty, krevní cukr, hodnoty ledvin a jater. U velkých operací se zjišťuje i krevní skupina, aby pacient v případě potřeby mohl dostat vhodné krevní rezervy.
Příprava na operaci: léky
V den operace se nesmí užívat perorální léky na cukrovku, např. metformin! Diabetici si mohou místo toho píchnout inzulín v závislosti na naměřené hladině cukru v krvi.
Existují však i léky, které lze bez problémů užít i den před operací. Váš lékař Vám přesně sdělí, o co se ve Vašem případě jedná (např. betablokátory) a v jakém dávkování je máte užívat. Je velmi důležité, abyste svědomitě dodržovali pokyny lékaře! To pomůže snížit riziko komplikací během operace.
Antibiotika před operací
Aby se snížilo riziko infekce rány, lékař v některých případech podává antibiotika bezprostředně před operací venózním vstupem. Toto je známé jako antibiotická profylaxe. Kdy je to nutné, závisí na typu operace, stavu rány a individuálních rizikových faktorech pacienta. Například antibiotikum se často podává předem pro následující operace:
- ortopedické nebo úrazové operace (zlomeniny kostí, kloubní náhrady atd.)
- „nečisté“ operace (otevření abscesů, operace po poranění stěny střeva, odstranění cizích těles atd.)
- Operace po traumatu
- Operace, při kterých se používá cizí materiál (např. cévní protézy)
Premedikace: co to vlastně je?
Premedikace je podání sedativní medikace před operací. Pacientovi se například 30 až 60 minut před operací podá tableta na uklidnění, aby se zmírnila úzkost. Pokud má pacient z operace velké obavy, může mu lékař večer předem podat sedativum, aby pacient před výkonem lépe spal a byl uvolněnější. V případě ambulantní operace pamatujte, že sedativa před operací mohou zhoršit vaši schopnost řídit! Takže si předem zorganizujte někoho, kdo vás poté vyzvedne.
Příprava na operaci: Co si musím vzít s sebou?
Na schůzku do ordinace byste si měli přinést následující:
- doporučující formulář
- Osobní léky
- Pomůcky (např. brýle nebo sluchadla)
- Poznatky z předběžných vyšetření a dopisů lékařů
- Kontaktní údaje příbuzných (jméno, adresa, telefonní číslo)
Příprava na operaci: Co znamená „půst“?
Když vám lékař říká, abyste zůstali střízliví, nemyslí tím jen to, že byste před operací neměli pít alkohol. Spíše jde o důležitá pravidla týkající se výživy. Minimálně šest hodin před operací byste neměli nic jíst. Mléko a jiné kalné tekutiny jsou také považovány za potraviny, a proto by se neměly konzumovat.
Nejsou povoleny ani žvýkačky a cucání sladkostí. Pokud si nejste jisti, co smíte před operací jíst, vždy se předem zeptejte lékaře nebo ošetřujícího personálu. V opačném případě může být nutné operaci odložit.
Pacienti na pohotovosti samozřejmě nemusí být před operací nutně střízliví. To samozřejmě neznamená, že se neprovede život zachraňující operace. Pro pacienta to však přináší větší riziko: Anestetická medikace používaná během celkové anestezie nejenom vypíná vnímání bolesti, ale i ochranné reflexy, například reflex kašle. To může způsobit, že se obsah žaludku vrátí do krku a poté je vdechnut – lékaři tomu říkají aspirace.
Při plánovaných operacích pro vás jako pacienta tedy platí: Pokud jste se před operací náhodou najedli, informujte o tom ošetřující personál nebo lékaře!
Kouřit před operací?
Čím svědomitěji budete dodržovat pravidla pro přípravu na operaci, tím snazší a méně riziková to bude pro vás i lékaře.
