Peridurální anestézie je termín používaný k popisu spinální anestézie. Je to jeden z regionálních anestézie postupy.
Co je to epidurální anestézie?
Peridurální anestézie je termín používaný k popisu spinálního anestetika. Vyvolávat spinální anestézie, vstříkne ošetřující lékař a lokální anestetikum do peridurálního prostoru, který je součástí páteřní kanál. Peridurální anestézie (PDA) je také známý jako epidurální anestézie (EDA). To se týká regionální anestezie blízko k mícha. V tomto postupu spirála nervy se používají k blokování přenosu signálů, jako jsou bolest. Spirála nervy pocházejí z mícha a jsou umístěny v meziobratlových otvorech. Vyvolávat spinální anestézie, vstříkne ošetřující lékař lokálně působící anestetikum do peridurálního prostoru, který je součástí páteřní kanál. Na rozdíl od obecného anestetika peridurální anestetikum pouze eliminuje bolest lokálně. Peridurální prostor lze v zásadě propíchnout na mnoha místech. Střední oblast bederní oblasti je však považována za nejbezpečnější část těla. Tam riziko mícha úraz je nejnižší.
Funkce, účinek a cíle
Peridurální anestézie se používá pro různé lékařské účely. Například je považován za osvědčený lokální anestetikum postup při porodu a poskytuje efektivní bolest úleva. Používá se také k odstranění bolesti během císařského řezu. Peridurální anestézie lze také použít pro chirurgické zákroky v pánevní oblasti a na nohou a chodidlech. Mezi další oblasti použití patří zmírnění bolesti po nehodách, pooperační léčba bolesti a léčba chronické bolesti nebo bolest nádoru. Jednou z výhod peridurální anestézie je její dlouhodobá použitelnost. Tím pádem, léky proti bolesti mohou být opakovaně zavedeny do peridurálního prostoru pomocí katétru. Peridurální prostor se také nazývá epidurální prostor a je součástí páteřní kanál. V peridurálním prostoru leží spirála nervy, které jsou blokovány injekčním anestetikem. Tímto způsobem lze zastavit přenos bolesti. Po injekci se lokální anestetikum se šíří po celém peridurálním prostoru a proniká do meziobratlových otvorů. Protože anestetikum musí projít pojivové tkáně vrstva míchy kůže aby byla účinná, dosažení úplné anestézie trvá přibližně 20 až 30 minut. Na rozdíl od spirální anestézie lze peridurální anestézii použít také k selektivní anestézii jednotlivých oblastí v břiše nebo truhla kraj. Je však také možná kombinace obou anestetických metod. V případě rozsáhlé operace břicha kombinace s Celková anestezie se obvykle používá k zjemnění postupu. Před podáním peridurální anestézie pacientovi krev musí být vyloučeno srážení. Z tohoto důvodu nesmí pacient užívat žádné interferující léky krev srážení před procedurou. Patří mezi ně kumariny, jako je Marcumar, clopidogrel a kyselina acetylsalicylová. Kromě toho by měl pacient přestat jíst pevnou stravu šest hodin před peridurální anestezií. Je třeba se také vyhnout pití po dobu dvou hodin před zákrokem. Peridurální anestézie začíná dezinfekcí a anestezií místa vpichu. Při aplikaci anestezie anesteziolog pomocí jehly vytvoří propíchnout mezi obratli, který zasahuje do peridurálního prostoru. Obvykle propíchnout probíhá mezi bederními obratli 3 a 4. Nicméně, a propíchnout mezi bederními obratli 2 a 3 je také možné. Přes jehlu se zavede tenký peridurální katétr. Během postupu další léky proti bolesti lze podávat pomocí katétru. Poté, co katétr dosáhne svého cíle, lékař jehlu znovu vyjme. Aby se zabránilo sklouznutí plastového katétru, je tento fixován na místě pomocí obvazu. Pro potvrzení správné polohy proveďte test dávka of léky proti bolesti je podáván. Anestézie je zpočátku znatelná pocitem tepla, než se objeví necitlivost. Anestetika používaná v peridurální anestezii zahrnují ropivakain a bupivakain. Jako součást pooperační ovládnutí bolesti, pacient dostane nízkou hladinu dávka lokální anestetikum. Tento postup nemá vliv na svaly. Tímto způsobem může pacient pokračovat v pohybu bez pocitu bolesti.
Rizika, vedlejší účinky a nebezpečí
Peridurální anestézie je považována za relativně bezpečný postup. Například při správném použití se zřídka vyskytnou komplikace. Riziko závisí také na typu a množství použitého anestetika. Například tyto přípravky mohou mít různé účinky na srdce a oběh. Možným nežádoucím vedlejším účinkem je pokles krev tlak během epidurální anestézie. Anesteziolog se však na tuto situaci odpovídajícím způsobem připravuje a působí proti ní léky. Dále je možná dušnost a zpomalení pulzu. Komplikace mohou také nastat při propíchnutí. Patří mezi ně modřiny způsobené žíla zranění, poranění tvrdé pleny (nejvzdálenější) meningy) vedoucí ke ztrátě nervové tekutiny, bolest hlavy, bolest v zádechnebo infekce. Kromě toho se může katétr zlomit, ale to je obvykle bezvýznamné. Velmi zřídka, nervové poškození je viděn jako výsledek peridurální anestézie. Tedy mícha kůže není proniknut jehlou a katétrem. Pouze v ojedinělých případech má trvalé nervové poškození došlo. Dalším myslitelným vedlejším účinkem je alergická reakce k použitému anestetiku. Vyskytují se však také jen velmi zřídka. Existují také určité kontraindikace pro peridurální anestezii. Mezi ně patří infekce v místě vpichu, neurologická onemocnění, srážení krve poruchy, zúžení páteřního kanálu nebo šok. Relativní kontraindikace zahrnují místní onemocnění páteře, jako jsou klouby zánět, osteoporóza (úbytek kostní hmoty), a herniovaný diskdeformity páteře, objem nedostatek a otrava krve (sepse). U této formy anestezie je dále nezbytný souhlas pacienta.
