Jen v Německu pravidelně sportuje více než 22 milionů lidí. To je, když zranění nebo známky opotřebení klouby někdy nastat. Kotník zranění jsou obzvláště častá. My Vystoupil se stuttgartským ortopedem Dr. Christianem Mauchem o příčinách, rizicích a následcích.
Zranění kotníku jsou zvláště častá u sportovců. Proč?
Dr. Mauch: Protože kloub je vystaven stres v mnoha sportech a má další komplikovanou strukturu: skládá se ze spodní a horní kotník kloub a je stabilizován třemi vnějšími a dvěma vnitřními vazy. Typickým zraněním je roztrhaný vaz. Mimochodem, slza vnějšího vazu je nejčastějším poškozením vazu u lidí a obvykle k němu dochází po zkroucení kotník. Noha se v horní části ohýbá převážně dovnitř kotníkový kloub.
Jak rozpoznám zranění kotníku?
Nejprve samozřejmě ostře bolest ve vnější oblasti kotníku. Poté ve tvaru půlměsíce pohmoždit formy a nohu lze stěží pohnout.
Nyní se to stalo. Co dál?
V každém případě jděte k lékaři! I zdánlivě neškodná zranění musí být ošetřena ortopedem. Jako počáteční ošetření se doporučuje kompresní chlazení. To znamená, že postižený kloub by měl být ochlazen ledem a stabilizován tlakovým obvazem. To zabrání otoku kotníku. A samozřejmě by měl být kloub co nejméně namáhán.
Jak se obvykle léčí zranění kotníku?
Slza vnějšího vazu je vždy léčena konzervativně, to znamená bez chirurgického zákroku. Dva nejjednodušší opatření jsou také nejdůležitější: uvolnit nohu a ušetřit ji. Prostřednictvím speciálního obvazu s odnímatelnou dlahou (Aircast) a současně fyzioterapievazy se obvykle úplně uzdraví během čtyř až šesti týdnů.
Ale co když si po delší době stále stěžujete na nestabilitu kotníku a bolest?
Může to mít několik příčin. Buď vazy nerostly optimálně společně, vazy jsou prostě volnější a tedy kotníkový kloub je nestabilní nebo se v kloubu vytvořila jizva. V každém případě je první volba speciální fyzioterapie. Pokud tomu tak není vést k požadovanému úspěchu se doporučuje chirurgická rekonstrukce vazů pomocí tzv. periosteoplastiky, zejména u závodních sportovců.
A co se stane během této operace?
U této speciální chirurgické techniky je pásová část periostu oddělena od spodní části noha řezem v kůže. Tento proužek je poté rozřezán na polovinu, přeložen a ukotven jako náhrada vazu v dolních místech připojení natažených nebo roztržených vazů. Tedy vazivová struktura kotníkový kloub je obnoven.
Zní to komplikovaně ...
… Ale není. Periosteoplastika je poměrně rutinní a velmi účinná léčba nestability v kotníku. Dokonce i pacienti, kteří dlouhodobě trpí chronickými poraněními vazů, jsou díky této technice za několik týdnů opět fit. Po operaci musí být kloub imobilizován po dobu tří týdnů. Po dalších šesti týdnech cvičební terapie, nový vaz je pevně uzdravený a kloub je opět stabilní.
Varujete před tím, abyste nebrali roztrhané vazy vážně. Jaká jsou rizika?
V nejhorším případě vede k nestabilitě kloubu chrupavka poškození spojené s osteoartróza. Kloub navíc zůstává po dlouhou dobu omezen ve svých pohybech a lze jej také plně zatížit bolest. To je zvláště hořké pro sportovce. Nakonec je to vždy spojeno s delšími přestávkami v tréninku.
Co byste tedy doporučili sportovcům s takovým zraněním?
Lidé často berou zranění kotníku lehce. Lidé však často zapomínají, že kloub je nesmírně důležitý téměř v každém sportu. Proto je zásadní plně léčit roztrhaný vaz. Pravidlem zde je, že kotníkový kloub nelze znovu plně zatížit až čtyři týdny po poranění.
