Diagnóza
Diagnózu vaginálního prolapsu nebo prolapsu pochvy obvykle stanoví gynekolog. Gynekolog může vyhodnotit prolaps při vaginálním vyšetření. Pokud dojde pouze k mírnému snížení, lze to zviditelnit kašláním nebo stisknutím pacienta. Palpační vyšetření také poskytuje informace o poloze a rozsahu prolapsu. Navíc vaginální ultrazvuk se provádí, stejně jako vyšetření měchýř a konečník detekovat možné doprovodné příznaky, jako je měchýř nebo poruchy močení v rané fázi.
Přidružené příznaky
Pokud pochva klesne ke dnu, dojde k pocitu tlaku v perineální oblasti. Vzniká pocit cizího těla, který je popsán jako „něco vypadne z pochvy“. Dále může dojít k pocitu tahání v dolní části břicha nebo dolní části zad.
Bolest je poměrně vzácné. Pokud je slabina přední vaginální stěny, je to často doprovázeno potopením měchýř, který se nazývá cystocele. Močový měchýř pak vyčnívá do přední vaginální stěny.
To obvykle vede k inkontinence. To se projevuje zejména ve stresu, například kašláním nebo kýcháním. Dále se vyskytují poruchy močení a časté infekce močových cest.
Pokud je slabina zadní vaginální stěny, je to často doprovázeno rektokélou. V tomto případě konečník padá dopředu ve směru pochvy. Tento klinický obraz je doprovázen poruchami defekace s inkontinenceslabost svěrače nebo zácpa. Příznaky mohou být vyvolány kašláním nebo stisknutím.
Terapie
Při léčbě vaginálního prolapsu nebo vaginálního prolapsu je nejprve třeba vzít v úvahu řadu faktorů. Existuje klasifikace do čtyř stupňů závažnosti, protože v závislosti na intenzitě je možná konzervativní terapie nebo je vhodný chirurgický zákrok. Důležitý je také věk pacienta a doprovodná onemocnění.
Operace může zahrnovat zvýšené riziko pro starší nebo přednemocné ženy. Pokud existuje touha po dětech, musí to být vzato v úvahu při chirurgickém zákroku deprese, lze léčit pánevní dno cvičení. Může být také užitečné lokální estrogenové ošetření ve formě mastí.
Pesar se doporučuje pro přechodnou léčbu nebo v případě nefunkčnosti. Jedná se o prsten nebo kostku, která je zavedena do pochvy gynekologem a je určena k podpoře orgánů. Tato metoda je velmi dobře prokázána k léčbě příznaků, ale nejedná se o kauzální terapii.
Léčba první volby je chirurgický zákrok. Chirurgie je první volbou terapie vaginálního prolapsu. Standardním postupem je chirurgický zákrok vagínou.
Typicky, děloha je odstraněn, dotažení pánevní dno a provedou se související vazy a odstraní se nadbytečná vaginální tkáň. Zbývající vaginální pařez je uzavřen a připojen k kříže. Tím se zabrání tomu, aby se znovu potopila.
Je-li žádoucí dítě, je povislé sklonění jen mírně výrazné nebo je-li přítomna izolovaná cysto nebo rektokéla pánevní dno lze provést plastickou chirurgii. V posledních letech se používání sítí Vicryl nebo polypropylen také ukázalo jako dobrá metoda. Pokud není vaginální operace možná, provede se malý řez z břicha. O tom, která chirurgická metoda je nejlepší, se rozhoduje na základě anatomických podmínek, stupně prolapsu a jednotlivých rizikových faktorů.
