Diagnóza
Diagnostická opatření zahrnují klinická a fyzikální vyšetření i zobrazovací postupy, jako je magnetická rezonance (MRI) a rentgenové záření. Při klinickém vyšetření lze pomocí testu zkontrolovat „Zohlenův znak“, který je specifický pro retropatelární artróza. Zde pacient leží na zádech s nataženými nohami.
Zkoušející jednou rukou uchopí čéšku a opatrně ji posune dolů směrem k dolní části noha a opraví to tam. Poté požádá pacienta, aby napnul jeho stehno sval, tj čtyřhlavý sval. To způsobí, že se čéška posune zpět nahoru.
Toto se nazývá kladné znaménko podrážky, pokud test způsobí tření a bolest. To pak mluví za retropatellar artróza, rentgen, který se v zásadě používá pro diagnostiku, umožňuje klasifikaci radiologicky rozeznatelných artrotických změn.
Na základě fází lze naplánovat terapeutický postup. Je však třeba poznamenat, že zejména v raných stádiích se klinický obraz nemůže shodovat s radiologickými nálezy. Zúžení kloubního prostoru, osteofytické okrajové přílohy, subchondrální sklerotizace a pseudocysty jsou příznaky artróza, tj. také retropatelární artróza, které jsou na rentgenovém snímku rozpoznatelné.
MRI lze také použít k diagnostice retropatelární artróza, i když se dává přednost rentgenovým paprskům. Výhodou MRI je velmi detailní zobrazení kloubu s vysokým rozlišením chrupavka a skutečnost, že nedochází k radiační expozici. Jevištní klasifikace retropatelární artróza, který může být primární nebo sekundární, se používá k hodnocení chrupavka poškození, protože artróza je degenerativní změna v kloubní chrupavce. Klasifikace podle „Outerbridge“ popisuje, do jaké míry došlo k opotřebení kloubů.
V určité fázi degenerace přesahuje chrupavka, aby mohla být ovlivněna i kost.
- Fáze 0: není viditelné žádné poškození chrupavky
- Fáze 1: povrch chrupavky stále relativně neporušený, a pokud, jen ty nejmenší změny ve formě trhlin
- Fáze 2: Poškozený povrch, poškození strukturální chrupavky
- Fáze 3: Poškození chrupavky je již hluboké a jasně viditelné
- Fáze 4: Chrupavka zcela zničena a kost je také vystavena.
Kromě klasifikace podle „Outerbridge“ lze klasifikaci do 4 fází provést také v rámci zobrazovací diagnostiky. V takzvaném „Kellgren-Lawrencově skóre“ se k určení závažnosti onemocnění používají radiologické příznaky osteoartrózy.
Patří mezi ně subchondrální skleróza, zúžení kloubního prostoru a tvorba osteofytů. Je důležité vědět, že korelace mezi fázemi a skutečným pocitem nemoci nebo omezení pacienta není totožná.
- Fáze 1: mírná subchondrální skleróza
- Fáze 2: Mírně nepravidelný povrch kloubu, mírné zúžení kloubního prostoru a tvorba osteofytů
- Fáze 3: Velmi nepravidelný povrch kloubu, zúžení kloubního prostoru a tvorba osteofytů
- Fáze 4: Kloub zcela zničen
Všechny články v této sérii:
