povinné diagnostika zdravotnických prostředků.
- Břišní ultrasonografie (ultrazvukové vyšetření břišních orgánů) včetně malé pánve - pro základní diagnózu [detekce větších nádorů a retence moči, pokud je to nutné]; také pro sledování
- Ultrazvuk břicha je považován za dostatečný pro počáteční nález bezvalové invaze rakovina močového měchýře (NMIBC) - nemělo by se provádět žádné zpracování horních močových cest.
- Zobrazování horních močových cest by mělo být provedeno, pokud se však nádor nachází v trigonální oblasti a / nebo pokud existuje více nádorů a / nebo vysoce kvalitních nádorů.
Poznámky k vyšetření: při vyšetření moči měchýř by měla být dobře naplněna (250-300 ml). Tímto způsobem, nesrovnalosti v moči měchýř povrchové nebo exofytické nádory lze dobře zobrazit. Při vyšetřování ledvin vyhledejte existující močovou stagnaci nebo nádor v horních močových cestách.
- Uretrocystoskopie (uretrální a měchýř endoskopie) s kvadrantem biopsie (primární diagnostika s cystoskopií v bílém světle; pokud je to nutné. s použitím hexaminolevulinátové fluorescenční cystoskopie pro lepší detekci karcinomu in situ, CIS) - pro přesné stanovení důstojnosti [metoda volby] Poznámky ke zkoušce: Zlepšete míru detekce „míra nálezu“), opakování- a přežití bez progrese pomocí fotodynamické diagnostiky (PDD; specifické barvení nádorů močového měchýře pomocí barviva zavedeného do močového měchýře, které umožňuje lepší diagnostiku nádorů močového měchýře) a „úzkopásmového zobrazování“ (NBI; varianta endoskopie který využívá modré a zelené světlo ke zlepšení povrchové vizualizace sliznice (sliznice): hypervaskularizovaná („vaskulární“) tkáň a patologické („patologické“) vaskulární formace jsou zobrazeny ve vysokém kontrastu) Poznámka: Po vyloučení nádoru močového měchýře cystoskopií jako příčina mikro- nebo makrohematurie nebo pozitivní cytologie, je třeba provést vyjasnění horních močových cest.
volitelný diagnostika zdravotnických prostředků - v závislosti na výsledcích historie, vyšetření, laboratorní diagnostika a povinné diagnostika zdravotnických prostředků - pro vyjasnění diferenciální diagnostiky.
- Počítačová tomografie (CT) pánve (pánevní CT) s CT urografií:
- První postup pro diagnostiku horních močových cest při objasnění hematurie (krev v moči) u lidí starších 45 let.
- U pacientů se svalovým invazivním karcinomem močového měchýře (staging nádoru).
- Při podezření na metastázu (tvorbu dceřiných nádorů) (staging nádoru).
- Počítačová tomografie hrudníku / hrudníku (hrudní CT):
- Při podezření na plicní metastázy
- U pacientů se svalovým invazivním karcinomem močového měchýře.
- Počítačová tomografie z lebka (kraniální CT; kraniální CT) - provádí se pouze za přítomnosti klinických příznaků a / nebo abnormálních diagnostických nálezů.
- Magnetické rezonanční zobrazení pánve (MRI pánve) (alternativa k CT pánve) - v případě podezření na metastázu; také pro sledování.
- Rentgen hrudníku (rentgenový hrudník / truhla), ve dvou rovinách - v pokročilých nádorech; také pro následnou péči.
Diagnostika opakování
- Cystoskopie v bílém světle (hlavně kvůli jeho široké dostupnosti) - sledování tumoru u mimosvalových invazí rakovina močového měchýře (NMIBC) [zlato standard] Poznámka: Metoda má nedostatky v detekci nejmenších papilárních nádorů a plochých lézí, zejména karcinomu in situ (CIS). V případě vysoce kvalitních nádorů má cytologie vysokou specificitu (pravděpodobnost, že zdravé osoby, které netrpí daným onemocněním, jsou v testu také označeny jako zdravé). Intervaly vyšetření v rámci sledování: 3 měsíce po počáteční diagnóza / TURB, poté ročně až do čtvrtého roku včetně.
