Sinding-Larsen-Johanssonova choroba (známá také jako patelární tendinopatie) je zánětlivá stav připevnění patelární šlachy k čéška. Vyplývá to z nadužívání kolenní kloub a postihuje převážně sportovce a mladé lidi.
Co je Sinding-Larsen-Johanssonova choroba?
Sinding-Larsen-Johanssonova choroba je chronická degenerativní choroba zánět v koleni kloub. Pochází z místa, kde se patelární šlacha připojuje ke spodnímu konci patelly. Patelární šlacha absorbuje napětí, která působí na kolenní kloub. Nadužívání může způsobit podráždění nebo zánět patelární šlachy při jejím připojení. Mezi příznaky patří závažné bolest při námaze i omezeném pohybu. V pokročilých stádiích onemocnění může vést k prasknutí šlachy nebo nekróza čéšky s oddělením kostních fragmentů. Tato nemoc je pojmenována po norském lékaři Christianovi Magnusovi Falsenovi Sinding-Larsenovi a švédském lékaři Svenovi Christiani Johanssonovi. Poprvé nemoc popsali nezávisle v letech 1921 a 1922.
Příčiny
Hlavní příčinou Sinding-Larsen-Johanssonovy choroby je nadužívání kolenní kloub. Častý nebo prodloužený silný tah stres na patelární šlachy vést na zánět, zvláště pokud je stres neznámý. Rizikové jsou především skákací sporty, rychlé změny směru v běh a náhlé pohyby typu stop-and-go. Proto Sinding-Larsen-Johanssonova choroba často postihuje hráče basketbalu a volejbalu, skoky do dálky a do výšky, tenis a fotbalisté. Ohrožení jsou ale i běžci, lyžaři a vzpěrači. Ale stížnosti nejsou vždy založeny na vnější příčině. Mezi vnitřní příčiny patří zvýšená patella, vrozená slabost vazů a snížená roztažnost svalů v oblasti kolenního kloubu. Nelze také vyloučit genetické vlivy. Kromě toho může dojít k deformacím pánve, páteře nebo chodidel vést na Sinding-Larsen-Johanssonovu chorobu.
Příznaky, stížnosti a příznaky
Hlavní příznak onemocnění je závažný bolest v oblasti kolenního kloubu, konkrétněji pod čéška. V některých případech dochází také k zarudnutí nebo otoku. Kolenní kloub je citlivý na tlak a pohyblivost je omezená. Strečink ο noha je bolestivé. Po fyzické námaze se bolest je zvláště výrazný. V pokročilých stádiích bolest zpočátku zmizí krátce po zahájení cvičení, ale po cvičení se opakuje. Později bolest přetrvává i v klidu. U 20 až 30 procent pacientů se příznaky vyskytují na obou stranách. Protože tyto příznaky mohou naznačovat různé onemocnění kolenního kloubuJe vhodné včasnou návštěvu lékaře pro objasnění a zahájení vhodné léčby terapie.
Diagnóza a průběh onemocnění
Jako součást diagnostického procesu je prvním krokem a zdravotní historie diskuse. Lékař se zeptá na stížnosti pacienta, možné předchozí nemoci a návyky životního stylu, včetně sportovních aktivit. Poté následuje a vyšetření. V případě Sinding-Larsen-Johanssonovy choroby lze detekovat tlakovou bolest na úrovni dolního cípu čéšky. Strečink ο noha je možné jen s bolestí. Pokud vyšetření potvrdí podezření na Sinding-Larsen-Johanssonovu chorobu, je dalším krokem ultrazvuk zkouška, magnetická rezonance (MRI) nebo Rentgen zkouška. Tyto postupy mapují změny ve struktuře kostí kolenního kloubu, šlachy a okolních struktur. To umožňuje stupeň zánět být vidět. Sinding-Larsen-Johanssonova choroba může postupovat čtyřmi různými stupni (klasifikace podle Roels et al., 1978). Zpočátku se bolest objevuje až po námaze. Pokud se stupeň zánětu zvýší, bolest se objeví na začátku námahy, ale poté dočasně zmizí, aby se vrátila až po ukončení námahy. Pokud se bude i nadále zhoršovat, bolest přetrvává i mimo námahu v každodenních situacích a v klidu. Nakonec dojde k prasknutí patelární šlachy. Nekróza může se také objevit patella. Pokud je Sinding-Larsen-Johanssonova choroba diagnostikována a léčena včas, prognóza je velmi dobrá. V opačném případě existuje riziko chronické bolesti. I po vyléčení se vyhněte nadměrnému stres na špičce čéšky.
Komplikace
V důsledku Sinding-Larsen-Johanssonovy choroby trpí postižená osoba primárně velmi silnou a bodavou bolestí, která se vyskytuje přímo u pacienta čéška. Bolest má za následek vážná omezení v každodenním životě a také omezený pohyb. Obvykle jsou postižené oblasti oteklé a bolest se zesiluje, když se na oblast aplikuje tlak nebo když se pohybuje koleno. Podobně může mít bolest v koleni podobu bolesti v klidu, a tak také ovlivnit spánek postižené osoby. To má za následek poruchy spánku, únava a obecná podrážděnost pacienta. Kvalita života postižené osoby je významně snížena a omezena Sinding-Larsen-Johanssonovou chorobou. Komplikace se obvykle vyskytují, pokud je koleno nadále zatíženo. To může také vést k nevratnosti poškození kolena. Ve většině případů léčba nevyžaduje chirurgický zákrok a nedochází ke komplikacím. Samotné příznaky mohou být omezeny terapiemi. Očekávaná délka života postižené osoby také není ovlivněna Sinding-Larsen-Johanssonovou chorobou. Ve většině případů tak dochází k pozitivnímu průběhu onemocnění.
Kdy by měl jít k lékaři?
Dojde-li k nepohodlí v koleni po atletických aktivitách nebo těžké fyzické námaze, měl by být poskytnut přiměřený odpočinek a šetření. Pokud dojde k výraznému úlevě od nepohodlí nebo úplnému zotavení po odpočinku nebo po klidném nočním spánku, lékař není nutný. V těchto případech dochází k přetížení, které je léčeno nezávisle mechanismem samoléčby těla. Pokud potíže přetrvávají nebo se jejich intenzita zvyšuje, je třeba vyhledat lékaře. Návštěva lékaře je také vhodná, pokud se s nástupem pohybu okamžitě objeví bolest nebo poškození kolenního kloubu. Pokud postižená osoba trpí snížením fyzického výkonu nebo odolností, doporučuje se prohlídka u lékaře. Pokud dojde ke špatnému držení těla nebo nesprávnému zatížení těla, je nutný lékař. Pokud již nelze vykonávat atletické činnosti jako obvykle, dojde-li k citlivosti nebo dojde-li ke smyslovým poruchám v koleni, je nutná lékařská péče. Pokud není možné úplně se natáhnout nebo nést váhu na koleno, existuje a zdraví porucha, kterou je třeba léčit. Nesrovnalosti v krev tok, změny i změna barvy kůže vzhled a abnormality v chování by měly být předloženy k posouzení lékaři.
Léčba a terapie
Aby se zabránilo šíření zánětu, terapie by měla být zahájena co nejdříve. Regenerace se prodlužuje a trvá až jeden rok. Nicméně konzervativní terapie je dostačující asi v 90 procentech případů. Nejdůležitější je uklidnit postižený kolenní kloub. Pravidelný strečink z stehno svaly snižují napětí v oblasti kolenního kloubu. Další léčba závisí na stupni onemocnění. Teplý nebo studený obklady, fyzioterapie a ruční terapie jsou obecné opatření které pozitivně ovlivňují průběh nemoci. Elektrostimulace, ultrazvuk a šok léčba vlnami se také úspěšně používá. Naturopatické terapie, jako je homeopatie, fytoterapie a léčba Schuesslerem soli může dále podporovat hojení. Cílem všech těchto ošetření je podpora regenerace aktivací místního metabolismu a stimulací regionálního oběh. Relaxace z stehno svaly snižují tažné síly na kolenní kloub. Dále protizánětlivé drogy a léky proti bolesti Pomoc. Pokud metody konzervativní terapie nejsou dostatečné, chirurgický zákrok ve formě artroskopie se provádí. Běžné postupy zahrnují odstranění zánětlivé tkáně nebo částí patelární šlachy, denervaci oblasti kolem šlachy, uvolnění patelární šlachy ze špičky patelly a odstranění mrtvé kostní tkáně.
Výhled a prognóza
Prognóza Sinding-Larsen-Johanssonovy choroby je obecně považována za příznivou. Předpokladem je, aby pacienti byli léčeni rychle. Podle rozsahu konzervativní nebo chirurgické opatření Dodržování doporučených pravidel chování během příštích tří až dvanácti měsíců je pro zotavení zásadní. Patří mezi ně odpočinek, chlazení, užívání léky proti bolesti a fyzioterapie. Pouze v kontextu důsledné implementace lze dosáhnout konečného vyléčení. Pokud léčba není zahájena, dochází pravidelně k dlouhodobým pohybovým omezením a bolesti. Ačkoli to nezkrátí život pacienta, kvalita života v některých případech značně trpí. V praxi je Sinding-Larsen-Johanssonova choroba diagnostikována častěji u mužů než u žen. Po ukončení léčby Sinding-Larsen-Johanssonovy choroby je třeba se vyhnout některým druhům sportů. Mělo by se také významně snížit množství fyzické námahy. To je jediný způsob, jak zajistit osvobození od příznaků patella zánět šlach. Ošetřující lékař hovoří se svým pacientem o procvičovaných sportovních aktivitách a vydává doporučení. Dodržování doporučení zlepšuje vyhlídky na celoživotní osvobození od příznaků. Jejich implementace je výhradní odpovědností pacienta.
Prevence
Aby se zabránilo nadměrnému použití patelární šlachy, je obzvláště důležité zahřát dobře před sportem a pravidelně natahovat svaly. Při zahájení nového sportu je třeba pomalu zvyšovat zatížení kolenního kloubu. Mezi sportovními jednotkami musí být dostatek času na regeneraci. V případě malalignmentu ortopedické vložky snižují riziko vzniku Sinding-Larsen-Johanssonovy choroby. Pokud dojde k bolesti v oblasti kolenního kloubu, je třeba okamžitě snížit zátěž.
Následovat
Následná péče o Sinding-Larsen-Johanssonovu chorobu se zaměřuje především na šetření postiženého kolenního kloubu. Fáze regenerace trvá delší dobu, obvykle asi dvanáct měsíců. V závažných případech může regenerace trvat až dva roky. Pokud příznaky přetrvávají i po ukončení léčby, je indikováno zdržení se sportovních aktivit. Pokud je pacient bez příznaků nebo má jen mírné příznaky, lze lehké sportovní aktivity obnovit. Zřídka je nutná léčba analgetiky. Brát léky proti bolesti, Jako paracetamol, je možné na krátkou dobu. U bolesti po fyzické aktivitě ulevují od bolesti chladivé obklady aplikované na postiženou oblast. Obklady se poté aplikují po dobu asi 20 minut. Sporty, které jsou lehké na kolena, jako je cyklistika nebo plavání, jsou vhodné během fáze obnovy. Obnovení sportovních aktivit probíhá po malých krocích. Přípravné školení pro stehno extenzor (čtyřhlavý sval) podporuje další regeneraci. Budoucí přetížení klouby podporuje recidivu Sinding-Larsen-Johanssonovy choroby. Bolest v koleni a kyčli by měla být objasněna ošetřujícím lékařem, aby nedošlo k relapsu. Malalignment v kyčli, kotník nebo koleno klouby je léčena souběžně s patelární tendinopatií ke zmírnění tlaku na kolenní kloub. To vyžaduje použití ortopedických vložek. Pouze v několika závažných případech nedojde ke zlepšení příznaků navzdory odpočinku. Poté se materiál zanícené šlachy během operace odstraní.
Co můžete udělat sami
Vzhledem k tomu, že Sinding-Larsen-Johanssonova choroba je onemocnění s fyzickými příčinami, je každodenní léčba a svépomoc zaměřena na zmírnění těchto příznaků. Zánět spojený s onemocněním lze zmírnit především ochlazením. Tímto způsobem se bojuje proti příznakům bolesti. Postižení pacienti by se navíc měli zdržet fyzické námahy prostřednictvím sportu, aby nehrozilo riziko zhoršení. Na druhou stranu by pacienti neměli vzdát cvičení. Fyzioterapeutická cvičení jsou dobrým způsobem, jak si udržet motoriku a zabránit zhoršení svalů. Například je vhodné cvičit extenzor stehna, protože tento sval je s největší pravděpodobností ovlivněn Sinding-Larsen-Johanssonovou chorobou. Kromě toho, pokud je bolest silná, mohou se pacienti obrátit na léky, které mají protizánětlivý nebo analgetický účinek. Paracetamol je pro tento účel dobrou volbou. Pokud je však lék užíván pravidelně, měl by být konzultován lékař, aby se předešlo nežádoucím účinkům nebo následnému poškození při užívání léků proti bolesti. Kromě toho by postižený kloub neměl být umístěn v klidové poloze. Na jedné straně, pokud se provádí dlouhodobě, může jemné držení těla vést k deformacím a na druhé straně urychlit degeneraci svalů. Pro postižené je vhodné, aby byl každodenní život co nejobvyklejší.
