Synonyma
Měchýř nádor, rakovina močového měchýře Karcinom močového měchýře je zhoubný nádor močového měchýře. Díky svým velmi zákeřným a pozdním příznakům je často objeven až v pozdní fázi. V závislosti na rozsahu a diferenciaci měchýř karcinom, je léčen chirurgicky nebo chemoterapie.
V případě, že měchýř karcinom je objeven brzy, šance na uzdravení jsou velmi dobré. To je v neposlední řadě způsobeno velmi rozsáhlými chirurgickými možnostmi. Karcinom močového měchýře tvoří asi 3% všech maligních nádorů, a je tedy poměrně vzácným nádorem.
Muži jsou postiženi přibližně třikrát častěji než ženy. Věkový vrchol karcinomu močového měchýře leží mezi 3. a 50. rokem života. Příznaky se často objevují pozdě.
Prvním příznakem karcinomu močového měchýře je krvavá moč (makrohematurie), přičemž močení je bezbolestné. Močová retenceMohou se také objevit naléhavé příznaky nebo příznaky dráždivého močení. Pozdní příznaky močového měchýře rakovina jsou, stejně jako u většiny nádorových onemocnění, hubnutí, anémie a bolest v boku.
K nim dochází v důsledku poruch průtoku moči, které způsobují, že se moč vrací zpět do ledvinové pánve, vedoucí k strečink bolest v ledvinové tobolce. Předně, krev a moč by měla být vyšetřena chemicky v laboratoři. Neexistují však žádné nádorové markery pro karcinom močového měchýře, a proto s ohledem na krev hodnoty, zejména ledvina hodnoty jako kreatinin a kyselina močová jsou stanoveny, aby bylo možné posoudit ledvina funkce.
V moči, obě červené krev buňky (mikro / makrohematurie) lze přesně určit, stejně jako cytologická diagnóza, která může poskytnout další indikace pro karcinom močového měchýře. Kromě toho ultrazvuk ledvin by mělo být provedeno vždy. Jedná se o neinvazivní, ale velmi smysluplný způsob hodnocení, zda dochází k hromadění nebo zvětšování ledvin.
Po zjištění hmotnosti by měl být vždy připojen urogram. Tímto způsobem lze vyloučit nádor močových cest. Dále počítačová tomografie břicha a Rentgen k posouzení by měl být proveden hrudník metastáz v plicích a šíření nádoru v břiše a pánvi.
Karcinom močového měchýře je klasifikován podle klasifikace TNM a klasifikace WHO. V závislosti na stadiu se prognóza i terapie liší. Tis: Karcinom in situ, tj. Nádorové buňky se nacházejí pouze v nejvzdálenější vrstvě stěny močového měchýře.
Ta: Neinvazivní nádor nejvzdálenější vrstvy stěny, který papilariálně roste do dutiny močového měchýře. T1: Subepiteliální pojivové tkáně je ovlivněna. T2: nádor proniká do svalů T2a: jsou ovlivněny povrchové svalové vrstvy T2b: jsou proniknuty hluboké svalové vrstvy T3: nádor proniká do okolní tukové tkáně T3a: v tukové tkáni lze detekovat pouze mikroskopicky nádorové buňky T3b: mastná tkáň je také infiltrována nádorovou tkání pouhým okem T4: nádor infiltruje okolní orgány T4a: prostaty, děloha nebo pochva jsou postiženy T4b: pánevní stěna nebo břišní stěna jsou ovlivněny nádorovou tkání Podle WHO je nádor rozdělen na různé stupně poštovní zásilky (stupně 1-3).
Stupeň 1: vysoce diferencovaný papilární nádor s nízkým maligním potenciálem Stupeň 2: stupeň malignity nízkého stupně Nádor již plně neodpovídá uroteliální tkáni, ale je to stále rozpoznatelné. Stupeň 3: všem ostatním poruchám stratifikace je přiřazena vysoká malignita. -> Radikální odstranění močového měchýře má 5letou míru přežití asi 75% ve fázi infiltrace svalů.
Pokud nádor infiltruje mastná tkáň, 5letá míra přežití po úplném odstranění je 40%, nádor ovlivnil pouze sousední orgány na přibližně 25%. Nejdůležitější preventivní opatření k zabránění močového měchýře rakovina není kouřit. Ostatní rizikové faktory jsou většinou pracovní a lze jim jen těžko zabránit.
Na druhou stranu tyto rizikové faktory zdaleka nejsou tak důležité jako nikotin zneužívání. Karcinom močového měchýře je jedním z méně častých maligních nádorových onemocnění. Vzhledem k pozdní symptomatologii je mnoho karcinomů močového měchýře objeveno jako náhodný nález během diagnostiky moči.
Jelikož se rozsah intervence i pravděpodobnost přežití značně liší v závislosti na stupni, je nutný rychlý zásah. Díky dnes velmi pokročilým chirurgickým možnostem lze dosáhnout dobrých a především přijatelných výsledků pro pacienta, i když je močový měchýř zcela odstraněn. Metastázované karcinomy močového měchýře však již nejsou dobře léčitelné, ale jsou poté, v závislosti na rozsahu metastáz, léčeno pouze paliativně chemoterapie nebo záření. Vzhledem k prokázanému vysokému riziku karcinomu močového měchýře u kuřáků je nejdůležitějším preventivním faktoremkouření.
