Co je to externí fixátor?
Externí fixátor je přídržné zařízení, které se používá při prvotní léčbě zlomenin kostí. Skládá se z pevného rámu a dlouhých šroubů. Jak název napovídá, rám zevního fixátoru je připevněn externě a zajištěn v kosti šrouby. To stabilizuje jednotlivé kostní fragmenty vzniklé zlomeninou a zabraňuje jejich vzájemnému posunu.
Kdy se používá externí fixátor?
Existují různé možnosti pro obnovu zlomené kosti, například použití kovových destiček, šroubů nebo drátů. Všechny se umístí do těla a rána se ihned po zavedení uzavře. V případě otevřených poranění, která sama o sobě nesou vysoké riziko infekce, by se však při takových postupech patogeny zachytily v těle; infekce by se mohla rozšířit a progredovat až ke ztrátě končetiny.
V takových případech se často používá externí fixátor. Slouží k dočasné stabilizaci kostních částí do vyléčení infekce. Externí fixátor se proto často používá pro počáteční ošetření v následujících situacích:
- Těžké otevřené zlomeniny kostí
- Uzavřené zlomeniny kostí s rozsáhlým poškozením měkkých tkání
- dvojitá zlomenina téže kosti
- Pseudartróza („falešný“ kloub, který se může vyvinout po neúplném zhojení kosti)
- Polytrauma (vícenásobná, simultánní život ohrožující poranění)
Jak se aplikuje externí fixátor?
Před operací podá anesteziolog pacientovi celkovou anestezii, aby operaci strávil ve spánku a bez bolesti. Polohování pacienta na operačním sále závisí na ošetřované části těla. Pokud se například zlomí kost v zápěstí, položí se pacientova paže mírně zvednutá a odkloněná od těla.
Vzhledem k tomu, že chirurg při operaci opakovaně kontroluje rentgenem, zda fixátor správně polohuje kostní kusy, musí být polohovací stůl pro zlomenou končetinu propustný pro rentgenové záření. Chirurg poté pečlivě vydezinfikuje pokožku pacienta a zakryje pacienta sterilními rouškami, přičemž se vyhne operační oblasti.
Operace
Po operaci
Jakmile je externí fixátor na svém místě, provede se závěrečná rentgenová kontrola. Pokud jsou všechny úlomky kostí a všechny kovové části na svém místě podle potřeby, lékař zakryje vstupní body kovových tyčí sterilními roušky, aby se zabránilo infekci. Anesteziolog pak odveze pacienta na dospávací pokoj, kde se může zotavit z celkové anestezie a zákroku.
Jaká jsou rizika externího fixátoru?
Jako téměř u každé operace mohou během nebo po aplikaci zevního fixátoru nastat následující obecné problémy:
- Incidenty v narkóze
- Krvácení během nebo po operaci
- Poranění nervů
- Infekce rány
- Esteticky nevyhovující jizva
Specifická rizika ošetření zevním fixátorem jsou
- Zpožděné nebo nehojení zlomeniny
- nesprávné postavení
- Infekce kostí
- značné, někdy trvalé omezení pohybu sousedních kloubů
Vzhledem k tomu, že zevní fixátor je většinou pouze jednou z možností prvotního ošetření zlomeniny, závisí úspěšnost léčby i na následné obnově kosti (osteosyntéze). Některým problémům se lze vyhnout přesným a prozíravým plánováním léčby.
Co musím zvážit po aplikaci externího fixátoru?
Váš lékař bude provádět další rentgenové kontroly každé dva až šest týdnů po operaci. To mu umožní určit, zda se kousky kostí opět posunuly nebo zda se hojí ve správné poloze. Kdy bude možné váš zevní fixátor odstranit, závisí na hojení kosti, typu zlomeniny a plánované další léčbě. Odstranění obvykle nevyžaduje anestezii ani hospitalizaci.
Externí fixátor: péče
Vzhledem k tomu, že kovové tyčinky zevního fixátoru představují přímé spojení mezi prostředím a vnitřkem kosti, mohou choroboplodné zárodky pronikat do dutiny rány poměrně snadno. Abyste tomu zabránili, měli byste čepy každý den pečlivě čistit: Strupy nebo sekrety z rány byste měli opatrně odstranit pomocí sterilních obkladů a dezinfekčních roztoků na rány a sliznice. Dezinfekčním prostředkem byste měli také denně otírat rám externího fixátoru. Vyhněte se kontaktu s prachem a nečistotami a zajistěte, aby rány zůstaly suché.
