Někteří lidé trpí rozptýlenými fyzickými stížnostmi a musí znovu a znovu slyšet od lékařů, že „nic nemají“, i když trpí různými stížnostmi. Nejčastěji se jedná o přetrvávající somatoformu bolest porucha (ASD). Dalším synonymem poruchy je psychalgie.
Co je přetrvávající somatoformní bolestivá porucha?
Trvalý somatoform bolest porucha je stížnost, při které postižené osoby trpí přetrvávající bolestí po dobu několika měsíců, pro které neexistuje organická příčina. Obvykle existuje úzká souvislost s psychologickým stres situacích. Přinejmenším jako spouštěč hrají roli v závažnosti a trvání. Bolest lze subjektivně velmi silně pociťovat, aniž by to postižená osoba simulovala. Určuje celý život a může silně zasahovat do práce, sociálních kontaktů atd. Z dlouhodobého hlediska může přetrvávající somatoformní porucha bolesti vést na deprese a zvýšené sebevražedné tendence.
Příčiny
Přetrvávající somatoformní porucha bolesti není způsobena fyzickými poruchami, ale spíše zvýšeným vnímáním bolesti a bolesti stres ve vztahu k ostatním lidem. Psychologické faktory hrají hlavní roli, protože sídlo vnímání bolesti je stejné mozek oblast jako emoce. Tímto způsobem je vnímání bolesti spojeno s negativními pocity, jako jsou zkušenosti s nedostatkem, ztrátou a vyloučením. Svou roli může hrát mnoho faktorů, např. Problémy v rodině původu, skutečné zkušenosti s bolestmi, chronická onemocnění, závislost na alkoholu, rozchod / rozvod, fyzické násilí nebo emocionální zkušenosti s nedostatkem. Protože sociální a fyzické pocity jsou spojeny na neurobiologické úrovni, pocity bolesti se spouštějí současně s negativními pocity.
Příznaky, stížnosti a příznaky
Neexistují žádné hlavní příznaky ve fyzickém smyslu pro přetrvávající somatoformní poruchu bolesti. Nejdůležitějšími vlastnostmi jsou fyzické stížnosti samotné a jejich doba trvání. Bolest přetrvává po dobu nejméně šesti měsíců. Prožívá se jako chronické a těžké. Oblast těla a závažnost se mohou často měnit bez pravidelného vzorce. Lékařská vyšetření nenaleznou dostatečné fyzické vysvětlení prožité bolesti. Obvykle se vyskytuje v souvislosti s emočními konflikty nebo psychosociálními problémy. Přesné příznaky mají širokou škálu, protože porucha se může objevit ve všech orgánových systémech. Obzvláště časté jsou poruchy v kardiovaskulární systém, gastrointestinální trakt, urogenitální trakt, dýchací systém a svaly a klouby, V případě, že kardiovaskulární systém je ovlivněna, většina pacientů si stěžuje bolest na hrudi, pocit tlaku v hrudi a srdce koktání nebo vlající. Příznaky v zažívacím traktu jsou naopak stěží odlišitelné od syndrom dráždivého tračníku. Tady jsou zažívací potíže jako průjem, zácpa, nadýmání or nadýmání jsou popsány. V měchýř hlavní příznaky jsou pocity píchání při močení, časté močení a nižší bolest břicha. Dýchání mohou být ovlivněny dušností a dušností, které se mohou spustit panický záchvat. Pro svaly a klouby, hlavní příznaky jsou bolest v zádech nebo bolest končetin.
Diagnóza a průběh
Trvalá bolest vede k úzkosti, která pacienty nutí vyhledat lékařskou pomoc. Lékař nejprve provede důkladnou anamnézu, protože zkušenosti s fyzickým zneužíváním často hrají roli v životě postižených. Bolest je popsána více emocionálně, méně smyslově jako „hořící"Nebo" tahání. " Podle pokynů ICD musí bolest trvat po dobu 6 měsíců. Psychologické spouštěče je třeba odlišit od stresujících faktorů, které se poprvé objevily v průběhu perzistující somatoformní poruchy bolesti. Bolestivé procesy v kontextu schizofrenie or deprese nesmí se brát v úvahu ani hypochodrické příznaky. Každý zná bolest. Většinou zmizí samy. U pacientů trpících přetrvávající somatoformní bolestivou poruchou se mohou objevit v mladém věku, ale také v pozdějším věku. U těch, kteří hledají psychiatrickou pomoc, bolest obvykle existuje po celá léta. U těch, kteří navzdory bolesti neudělají ASD základ svého života a pokračují ve své práci, udržují sociální kontakty, se zdá být příznivější prognóza než pro ty, kteří je nechali ovládat nemocí.
Komplikace
Vhodná a včasná léčba významně ovlivňuje prognózu somatoformní poruchy bolesti. Čím dříve je tato porucha jako taková rozpoznána a lze zahájit protiopatření, tím lepší jsou vyhlídky na budoucnost bez bolesti. Jedině tak lze zabránit tomu, aby porucha bolesti trvale přetrvávala. Pokud je autonomní dysfunkce doprovázena deprese a úzkostných poruchje také nutná psychoterapeutická léčba. Individuální diskuse nebo dokonce skupina terapie, jsou myslitelné nástroje ke zmírnění příznaků tohoto onemocnění a zlepšení prognózy. V jednotlivých případech je však pro průběh onemocnění rozhodující doba trvání onemocnění terapie a související vyhlídky na období bez příznaků. Somatoformní bolestivá porucha je zpravidla a chronické onemocnění protože není jako takový rozpoznán a zůstává bez povšimnutí. Stávající příznaky a související bolesti se obvykle projevují v souvislosti s fyzickými chorobami. Velmi často následují vyšetření a neúspěšné terapie. I když prostředí reaguje dobře a rychle rozpozná nemoc, cesta k uzdravení může být dlouhá.
Kdy by měl jít k lékaři?
Ti, kteří trpí přetrvávající somatoformní bolestivou poruchou, mají často za sebou odyseu v ordinacích lékařů. Mnoho trpících má pocit, že je neberou vážně. Vyhýbají se proto dalším návštěvám lékaře po určitém okamžiku. To je špatné, protože tito pacienti by také měli dostat pomoc. Pokud je bolest výrazem emočního utrpení nebo traumatizujících zážitků, není to důvod pro stigmatizaci postižených. Výsledkem je, že se bolest nezmenšuje. Naopak, terapie by měla být mnohem komplexnější a zaměřit se na trpícího člověka. Je také důležité si uvědomit, že přetrvávající somatoformní poruchu bolesti lze připsat také jednostranným činnostem a diagnostikovaným kosterním poruchám. Bolest, která se již stala chronickou, lze často zmírnit několika měsíci fyzikální terapie. V případě potřeby doplněk psychoterapie nebo konvenční ovládnutí bolesti může také pomoci. Trvalá somatoformní bolestivá porucha je léčitelná. Chronický stimul bolesti lze alespoň částečně odnaučit. Lze tomu čelit manuálními terapiemi a lze provést pokusy o identifikaci spouštěcích příčin. Pacienti by proto měli nadále navštěvovat lékaře, dokud nedostanou pomoc a nebudou se setkávat s porozuměním. Přetrvávající somatoformní porucha bolesti může, ale nemusí, být reakcí těla na emočně stresující situace. V tomto ohledu je užitečné, když se postižené osoby také pokusí ulevit bolavému tělu pomocí svépomoci opatření.
Léčba a terapie
S přetrvávající somatoformní bolestivou poruchou má smysl komplexní přístup. Speciální psychosomatické kliniky nabízejí pacientům možnost hospitalizace a práci s různými terapeutickými přístupy. Nejprve se pacient naučí rozlišovat mezi fyzickými a psychickými faktory a tím jasněji klasifikovat své příznaky. V terapii pracujeme s pacientem na vývoji osobního vysvětlujícího modelu, který bere v úvahu také psychologické faktory ASD, aby si postižení nemysleli, že jsou „blázni“ nebo „mentálně narušeni“. Behaviorální terapie metody pomáhají pacientovi měnit vzorce negativního myšlení, omezovat chování při vyhýbání se a posilovat osobní zdroje. Často jsou kombinovány s relaxace techniky jako Jacobsen progresivní svalová relaxace, autogenní trénink nebo biofeedback. Hloubková psychologie se používají k řešení traumatizujících stavů dětství zkušenosti, problémy s připoutaností a psychologické faktory. Body, hudba nebo arteterapie jsou také prospěšné při léčbě ASD. Léčba léky proti bolesti přináší - pokud vůbec - pouze krátkodobé zlepšení. Spíše, antidepresiva stále může pomoci trochu se distancovat od bolesti. Hlavní důraz je kladen na psychologickou stabilizaci.
Výhled a prognóza
Psychoterapeutická léčba může zlepšit prognózu přetrvávající somatoformní poruchy bolesti. V závislosti na tom, jak složitá a jak trvalá je porucha, se terapeutické intervence pohybují od psychoedukace na dlouhé terapie. Pokud postižená osoba trpí jiným duševní nemoc kromě přetrvávající somatoformní poruchy bolesti se obvykle léčí také během psychoterapie. Spolu s somatoformní bolestivou bolestí se často objevuje například deprese, jiná afektivní porucha nebo specifická fobie. Lékař nebo psychoterapeut často nediagnostikuje přetrvávající somatoformní poruchu bolesti, dokud pacient netrpí stav po určitou dobu. Jedním z důvodů je rozsáhlé testování vyžadované pro stanovení diagnózy: Než bude možné diagnostikovat perzistentní somatoformní poruchu bolesti, je třeba nejprve vyloučit primární fyzickou příčinu bolesti. Několik jednotlivých faktorů ovlivňuje prognózu přetrvávající somatoformní poruchy bolesti. Sociální stresory mohou způsobit, že přetrvávající somatoformní bolestivá porucha přetrvává déle, ovlivňuje více oblastí těla nebo zvyšuje vnímanou bolest. Totéž platí pro psychologické stresory, ačkoli zejména emoční tíseň může mít negativní dopad na prognózu.
Prevence
Užitečným preventivním opatřením je nenechat bolest určovat celý život člověka a vyhledat psychologickou pomoc, pokud u fyzických potíží nelze najít organickou příčinu. Vyvážený život se sociálními kontakty významně přispívá ke stabilizaci duševního zdraví.
Následná péče
V případě přetrvávajících somatoformních bolestivých poruch lékaři obvykle předpokládají, že mají primárně psychologické příčiny. Organické příčiny jsou nicméně možné nebo hrají roli. Poškození nebo onemocnění skeletu mohou být nakonec jediným viníkem přetrvávající somatoformní poruchy bolesti. Psychiatrizace pacientů je v mnoha případech politicky zamýšlena. Zvolený přístup je věcí paradigmat. Ve většině případů má sledování perzistující somatoformní poruchy bolesti psychologickou i fyzickou složku. Psychologická podpora může zahrnovat podstoupení multimodální léčby terapie bolesti intervence s psychologickými složkami, behaviorální terapienebo mluvit terapie. Dotčená osoba by se měla naučit lépe respektovat své fyzické potřeby. Mnoho následné péče opatření zaměřit se na osobní odpovědnost. Aby se ulevilo psychice, mělo by se snížit pracovní vytížení a stres- naučené strategie snižování - například prostřednictvím tréninku odolnosti. Mírný sport vykazuje velmi dobrý vliv na fyzickou úroveň v případě přetrvávající somatoformní poruchy bolesti. Jemné sporty jako např plaváníchůze, jízda na kole, jóga nebo by měly být upřednostňovány asijské sporty jako Tai chi nebo Chi Gong. V případě přetrvávající somatoformní poruchy bolesti je fyzioterapeut také schopen dlouhodobé péče. Spíše než dlouhodobě záviset na lécích proti bolesti nebo na předčasném odchodu do důchodu fyzikální terapie léčba by byla užitečná.
Co můžete udělat sami
Hluboký relaxace může pomoci zmírnit příznaky přetrvávající somatoformní poruchy bolesti. Autogenní trénink a progresivní sval relaxace jsou vhodné techniky a jsou zvláště účinné, pokud je postižený používá pravidelně. Jedinci trpící přetrvávající somatoformní bolestivou poruchou si mohou během dne vyhradit pevný čas na provedení relaxačního cvičení bez časového tlaku. Všímavost má podobný pozitivní účinek. Cílem cvičení nebo meditací všímavosti je vědomé vnímání a přijímání smyslových podnětů, aniž byste je soudili. V procesu může dojít také k uvolnění. Sugestivní rozjímání a (já)hypnóza může pomoci některým postiženým změnit negativní postoje a vzorce myšlení. Relaxační techniky během psychotické poruchy a akutní manické epizody se nedoporučují, jak je to možné vést ke zhoršení psychotických / manických příznaků. Jsou také kontraindikovány během a migréna Záchvat. Vzhledem k tomu, že poruchy spánku jsou běžnou komorbiditou přetrvávající somatoformní poruchy bolesti, může se na tento aspekt zaměřit také svépomoc. Pravidelný spánek je pro správnou hygienu spánku velmi důležitý: chodit do postele každý den ve stejnou dobu pomáhá tělu vyvinout pevnou rutinu. Tichý večerní rituál také podporuje spánek. Bezprostředně před spaním jsou prospěšné tiché činnosti, jako je malování nebo pletení. Takový opatření mohou doplňovat psychoterapeutickou léčbu a jsou obvykle velmi užitečné. Trvalá somatoformní bolestivá porucha je uznávanou chorobou. Dotčené osoby se proto nemusí omezovat na svépomoc a drobná zlepšení v každodenním životě, ale mají právo na vhodnou terapii.
