Co je hemostáza?
Hemostáza popisuje proces, při kterém tělo zastavuje krvácení. Slovo „hemostáza“ pochází ze starověké řečtiny a skládá se ze slov „haima“ (krev) a „stasis“ (stáze).
Hemostázu lze zhruba rozdělit do dvou kroků: Prostřednictvím primární hemostázy se provizorně ošetří rána (cévní netěsnost) prostřednictvím poněkud nestabilní sraženiny (bílý trombus). Naproti tomu sekundární hemostáza (srážení krve) vede ke stabilnímu uzavření rány prostřednictvím červeného trombu. Navzdory rozdělení dochází k primární a sekundární hemostáze téměř současně a vzájemně se ovlivňují mnoha mechanismy.
Primární hemostáza
Krevní destičky, které jsou uloženy pohromadě, uvolňují různé látky, které přitahují další krevní destičky a tzv. fibrinogen (prekurzor krevního vlákna fibrin). Mění také svůj tvar a tvoří ostnitá rozšíření, která jsou zesíťována pomocí fibrinogenu. Enzym cyklooxygenáza (COX) také stimuluje vzájemné propojení krevních destiček. Tím se nakonec vytvoří hustá struktura – bílý trombus, který ránu uzavírá.
Sekundární hemostáza (srážlivost krve)
Jak dochází ke srážení krve pomocí červeného trombu, se dozvíte v článku Srážení krve.
Kdy určujete hladiny hemostázy?
Pokud rány u pacienta neobvykle dlouho krvácejí, je nutné použít laboratorní vyšetření k vyloučení poruchy primární hemostázy nebo sekundární hemostázy. Hemostáza se také kontroluje před operací, aby byl pacient chráněn.
Hodnoty hemostázy
Lékař odebere malý vzorek krve, obvykle ze žíly. Pacient k tomu nemusí být nutně nalačno, protože příjem potravy významně nemění hodnoty hemostázy. Počet krevních destiček u zdravých dospělých se pohybuje mezi 150,000 400,000 a XNUMX XNUMX na mikrolitr.
Důležitá je také tzv. doba krvácení. Zde lékař v závislosti na metodě způsobí pacientovi více či méně standardizované drobné poranění kůže a poté kontroluje dobu do zastavení výsledného krvácení. Standardní hodnoty se liší v závislosti na metodě měření. Prodloužená doba krvácení ukazuje na trombocytopatii nebo trombocytopenii.
Váš lékař vám po vyhodnocení vysvětlí výsledky a vysvětlí případné další kroky vyšetření nebo léčby.
Kdy jsou hodnoty hemostázy příliš nízké?
Nízký počet krevních destiček může mít mnoho příčin. Tyto zahrnují:
- silné krvácení
- infekce, například malárie
- různé formy rakoviny krve (leukémie)
- destrukce krevních destiček vlastním tělem (autoimunologická destrukce, například trombotická trombocytopenická purpura)
- terapie na ředění krve
- Alergie, toxiny, léky a nedostatek vitamínů
- nádory
- Těhotenství
- Cirhóza jater
- zvýšená degradace ve slezině (spouštěčem může být cirhóza jater a infekce)
Někdy je snížená hodnota krevních destiček způsobena také nesprávným měřením.
Příliš krátká doba krvácení není z lékařského hlediska relevantní.
Kdy jsou hodnoty hemostázy příliš vysoké?
Prodloužení doby krvácení může být známkou nedostatku krevních destiček. Používá se však především k detekci trombopatií. Mezi možné příčiny takové dysfunkce krevních destiček patří užívání určitých léků, jako je ASA (kyselina acetylsalicylová) nebo chemoterapeutika. Příčinou trombocytopatie mohou být také dědičná onemocnění, jako je von Willebrand-Jürgensův syndrom a Bernard-Soulierův syndrom.
Pokud krev obsahuje příliš mnoho krevních destiček (trombocytóza), zvyšuje se riziko krevních sraženin. Důvodem trombocytózy mohou být onemocnění kostní dřeně nebo zhoubné nádory.
