Nesprávná a škodlivá hlasová technika stres na hlasité záhyby často vést dyskinetická porucha hlasu. V tomto případě zní hlas drsně nebo žhavěji a pacient si stěžuje na poškrábané hrdlo nebo pocit tlaku v oblasti hrtan. Terapeutický opatření pomůže naučit se správné hlasové technice a načíst hlasité záhyby správně při mluvení.
Co je dyskinetická porucha hlasu?
Skupina dyskinetické poruchy hlasu zahrnuje všechny funkční poruchy hlasu, které nemají svou příčinu v organickém poškození. Tato porucha je spíše způsobena nesprávnou hlasovou technikou, nesprávnou stres na hlasité záhybynebo nadužívání hlasu. Vyskytuje se jako hyper- nebo hypofunkční dysfonie a projevuje se změnou kvality hlasu. Hlas obvykle zní pozoruhodně drsně a chraplavě. Nemoc postihuje jak děti, tak dospělé. Často se však vyskytuje u lidí, kteří silně zatěžují svůj hlas. Klasickým příkladem jsou učitelé a pedagogové. Koneckonců, tyto profese musí mluvit dlouho a hlasitě při vysoké úrovni hluku. Navíc děti, které křičí nadprůměrně, mají sklon k rozvoji této hlasové poruchy. Není neobvyklé, že se ženy vyvíjejí hlasité skládací uzly v průběhu nemoci.
Příčiny
Dyskinetická porucha hlasu má několik příčin. Jelikož se však jedná o funkční poruchu hlasového aparátu, není za poruchu zodpovědné žádné organické poškození. Ve většině případů mají vokální nástroje pouze omezenou funkčnost. Nejběžnějším důvodem je silný fyzický stav stres na hlasivkách, jak se stává u šok or bolest. Výsledkem je, že vokální řasy se při mluvení (tzv. Fonační poloha) neuspořádávají správně, nebo těsně tlačí k sobě. Hyperfunkční dysfonie je způsobena nadměrným napětím hlasivek během řeči. Na druhé straně nadměrné šetření hlasivek během řeči vede k hypofunkční dysfonii. Existují také škodlivé vlivy, které navíc napínají hlas a podporují dyskinetickou poruchu hlasu. Patří mezi ně například alkohol a nikotin stejně jako častý pláč.
Příznaky, stížnosti a příznaky
U pacientů s hyperfunkční dysfonií jsou záhyby váčku vypouklé a epiglottis je znatelně nízká. V důsledku toho jsou hlasivky blízko u sebe a laryngeální vstup je zúžen. Pro hypofunkční dysfonii je naopak charakteristická vysoká epiglottis a neúplně sousedící hlasivky. V tomto případě navíc dochází ke zkrácení doby trvání zvuku. Dotčené osoby si obvykle stěžují na pocit tlaku v hrtan a škrábání v krku. I sebemenší namáhání hlasového aparátu způsobuje znatelně chraplavý a drsný hlas. U žen hlasité skládací uzly také někdy tvoří.
Diagnóza
V případě podezření na dyskinetickou poruchu je třeba okamžitě vyhledat otolaryngologa. Nejprve vyhodnotí hlas pacienta, protože jeho změna je hlavním příznakem funkční poruchy hlasu. Často také poskytuje počáteční informace o možných příčinách poruchy. Lékař provede s postiženou osobou rozsáhlý rozhovor. To zahrnuje informace o povolání osoby, možných alergiích a užívaných lécích. Poté následuje vyšetření, při kterém lékař věnuje pozornost dýchání techniky, toku řeči a používání jazyka. V mnoha případech je diagnóza doplněna metodami laryngoskopie (laryngoskopie) a stroboskopie. Používají se k určení nebo vyloučení organického poškození. Na základě diagnózy zahájí lékař potřebnou léčbu opatření. Výsledkem je, že nemoc má obvykle pozitivní průběh. Nesprávné použití hlasu lze napravit a dysfonie obvykle zmizí. U dětí hlasová porucha často zmizí sama. S nimi by se však měly profesionálně zacházet také s dlouhodobými hlasovými problémy.
Komplikace
Dyskinetická porucha hlasu je funkční porucha řečového aparátu. Hlas vypadá chraplavě nebo chraplavě, někdy s poškrábáním v krku a nepohodlí v hrtan. Pokud se neléčí, příznaky se mohou zhoršit. Dyskinetická porucha hlasu je někdy způsobena nesprávně nasměrovanou hlasovou technikou, nadužíváním hlasu nebo hlasivek. Je užitečné zlepšit hlasovou techniku na zdravou úroveň, aby se snížilo namáhání řečového aparátu. Může však také dojít k nadměrnému podtržení hlasivek (hypofunkční dysfonie) vést k dyskinetickým poruchám hlasu. Lidé, kteří kvůli své práci musí hodně mluvit, jsou ovlivněni nadměrným namáháním hlasu. Patří mezi ně učitelé, lektoři, pedagogové, zpěváci a telefonní operátoři. Neschopnost léčit poruchu hlasu může mít existenční důsledky. U dětí, které při denní péči hodně křičí, se mohou také objevit dyskinetické poruchy hlasu. Musí být naučeni jemně používat svůj hlas, aby nedošlo k trvalému poškození hlasového vzorce. V krátkodobém horizontu šetření nebo vdechování za tepla voda pomůže. Z dlouhodobého hlediska by se však měly změnit návyky mluvení. Nejprve je třeba konzultovat lékaře ORL, který poté přivolá logopeda. Ten pomáhá terapeuticky učit harmonickou a ekonomickou řeč opatření ve formě hlasového tréninku. To zahrnuje zlepšení toku a používání řeči a také dechová cvičení pod odborným vedením. Od té doby alkohol, nikotin a častý křik zvyšuje příznaky, je třeba se jim vyhnout.
Kdy byste měli navštívit lékaře?
Pokud existuje podezření na dyskinetickou poruchu hlasu, doporučuje se navštívit lékaře. Škrábání v krku a pocit tlaku v oblasti hrtanu jsou jasnými varovnými signály, které je třeba rychle vyjasnit. To platí zejména v případě, že problémy s hlasem přetrvávají po dlouhou dobu nebo jsou doprovázeny dalšími příznaky, jako je bolest, potíže s polykáním nebo zánět. S dětmi, staršími a nemocnými lidmi i pacienty s imunodeficitu, v případě potíží je třeba okamžitě konzultovat lékaře. Lidé, kteří mluví málo nebo přetížují hlasivky, jsou zvláště vystaveni riziku dyskinetické poruchy hlasu. Alergie a užívané léky mohou také způsobit problémy s hlasivkami. Škodlivé vlivy jako např nikotin a alkohol jsou také mezi rizikové faktory a trpící by se měli poradit s uchem, nos a specialisty na krk, pokud platí tyto faktory. V případě výše zmíněných potíží může lékař nejprve provést předběžnou diagnózu tím, že vyhodnotí hlas pacienta a prozkoumá jej, zda neobsahuje změny. Na základě diagnózy lze poté zahájit nezbytnou léčbu nebo pacienta odeslat ke specializovanému specialistovi nebo klinice pro poruchy hlasového pásma.
Léčba a terapie
Dysphonia lze léčit různými způsoby. V závislosti na příčině se používají chirurgické nebo konzervativní metody. Terapeutická opatření jsou upřednostňována. Pokud jsou úspěšné, lze se nakonec chirurgickému zákroku vyhnout. Terapie často probíhá s logopedem. Pacient se naučí správné používání hlasu při tréninku. Rovněž provádí různé řeči a dechová cvičení pod odborným vedením. Pomáhají postiženému rozvíjet hlasovou techniku, která je méně stresující. Pokud se u pacienta vyvinula perzistence hlasivky uzlíky, ty jsou chirurgicky odstraněny, pokud terapie není efektivní. Po této operaci následuje obnovený hlas terapie. Jinak se uzliny mohou během několika dní znovu vytvořit, pokud je hlas používán nesprávně. V závislosti na závažnosti poruchy může být užitečná také psychologická podpora.
Výhled a prognóza
Dyskinetická porucha hlasu má příznivou prognózu. v terapie mluvením, pacient se naučí správné techniky pro optimální řeč. Nesprávné namáhání hlasivek, svalů nebo problémy s výslovností jsou napravovány pomocí různých tréninků a cvičení. Léčebný plán je přizpůsoben individuálním potřebám pacienta. Podporuje se pocit úspěchu a podporuje se radost z mluvení. Bez terapie problémy nebo abnormality ve fonaci často přetrvávají po celý život. V jednotlivých případech se hlasová porucha zhoršuje nebo pacient zcela odmítá mluvit. V mnoha případech je snížena objem řeč, vada řeči nebo trvalý přízvuk. Nejlepší prognóza je dána pacientům, kteří užívají psychoterapie na podporu terapie mluvením. Překážky řeči jsou často spojeny s emočními nebo psychologickými zábranami. Vznikají po traumatech, během období silných výzev v životě nebo v důsledku nezpracovaných emočních procesů.Pokud je dyskinetická porucha hlasu spuštěna organickými problémy, jako je tvorba hlasových uzlin, provede se chirurgický zákrok k jejich nápravě. Po operaci je okamžitě předepsána hlasová terapie, aby se znovu naučila hlas. Pokud tato terapie není přijata, porucha hlasu se opakuje, protože se opakovaně tvoří uzliny.
Prevence
U dětí lze dyskinetické poruše hlasu předcházet nebo ji detekovat brzy. Za tímto účelem by rodiče měli věnovat pozornost vývoji řeči svých potomků a přestat často plakat. Jakmile zjistí jakékoli abnormality hlasu, měli by se okamžitě poradit s lékařem. Může se dostat ke spodní části příčin a zahájit vhodnou léčbu. Ti, kteří mají hlasově náročné povolání (například pedagogové, učitelé nebo pastoři), by měli také pečlivě sledovat jejich používání hlasu a klást velký důraz na správnou hlasovou techniku. Dále je vhodné se vyvarovat škodlivých vlivů, jako je alkohol a nikotin.
Následná péče
Ve většině případů jsou možnosti a opatření přímé následné péče o toto onemocnění vážně omezené nebo nejsou postižené osobě k dispozici vůbec. V tomto případě by měla být v první řadě stanovena rychlá a především včasná diagnóza, aby nedošlo k dalším komplikacím nebo dalšímu zhoršení příznaků. U této nemoci nemůže dojít k samoléčení, takže v každém případě musí být provedena léčba lékařem. Ve většině případů se léčba tohoto onemocnění provádí pomocí různých terapií. Postižená osoba musí obvykle navštívit logopeda, ačkoli mnoho cvičení z těchto terapií lze provádět také doma. To může urychlit zotavení postižené osoby. Rodiče by dále měli dítě s tímto onemocněním povzbuzovat a v každém případě ho podporovat v léčbě. Citlivé a láskyplné rozhovory jsou také velmi užitečné, takže nedochází k psychickým rozruchům nebo depresím. Další průběh nemoci však velmi závisí na přesném projevu nemoci, takže nelze provést obecnou předpověď. To však zpravidla nesnižuje průměrnou délku života pacienta.
Co můžete udělat sami
Dyskinetická porucha hlasu je funkční porucha hlasu, která není způsobena organickými příčinami, ale nesprávným použitím hlasových nástrojů. Pokud tohle stav je-li podezření, je třeba okamžitě vyhledat odborníka, nejlépe otolaryngologa. Po komplexním vyšetření hlasových nástrojů, zejména hlasivek, kde se velmi rychle tvoří uzlíky, se pacientovi doporučují terapeutická opatření, která by měl bezpodmínečně dodržovat. V případě dětí často stačí vyzvat je, aby při hraní přestali hlasitě křičet. Rodiče, kteří se nemohou se svými dětmi prosadit, by měli rychle vyhledat odbornou vzdělávací pomoc. Dospělí také obvykle potřebují na chvíli odpočinout. To platí zejména pro profesionální řečníky, jako jsou učitelé a pedagogové. V případě dyskinetické poruchy hlasu musí být tato profesionální skupina připravena na nějakou dobu neschopná vykonávat svoji činnost. Je třeba přísně dodržovat doby odpočinku předepsané lékařem. Kromě toho je nutné se naučit, jak správně používat hlasové nástroje, aby se zabránilo opakování dyskinetické poruchy hlasu. Obvykle je za tímto účelem konzultován logoped, který provádí řeč a dechová cvičení s postiženou osobou a učí je správnému používání hlasu. Je nezbytné používat naučené techniky k prevenci relapsu.
