Stručné shrnutí
- Příznaky: Nevolnost, tryskající zvracení, průjem, bolest hlavy, bolest břicha, bolest končetin, mírná horečka, únava.
- Průběh a prognóza: Obecně se norovirus u jinak zdravých dospělých jedinců hojí bez problémů. Malé děti a starší lidé jsou náchylnější ke komplikacím v důsledku velké ztráty tekutin a elektrolytů.
- Příčiny a rizikové faktory: Infekce obvykle od člověka k člověku (fekálně-orální), někdy infekce stěrem nebo kapénkami.
- Léčba: Symptomatická terapie kompenzací ztráty tekutin a elektrolytů; případně činidlo proti zvracení (antiemetikum); ústavní terapie v nemocnici a infuze v těžkých případech
Co je norovirus?
Mnoho dezinfekčních prostředků není proti noroviru dostatečně účinné. Vhodné jsou pouze přípravky s prokázanou účinností proti virům („virucidní účinnost“).
Podle Institutu Roberta Kocha jsou noroviry zodpovědné za velkou část nebakteriálních gastroenteritid. U dětí způsobují kolem 30 procent a u dospělých až 50 procent všech onemocnění gastroenteritid.
Jaké jsou příznaky?
Příznaky noroviru obvykle začínají velmi náhle a projevují se akutní „žaludeční chřipkou“ (gastroenteritidou). Ve většině případů se příznaky jako tryskající zvracení a průjem objeví jen několik hodin po infekci norovirem. Kombinace zvracení a průjmu se nazývá zvracení průjem.
Zvracení průjem je potenciálně nebezpečný, protože zbavuje tělo velkého množství tekutin a solí (elektrolytů). U kojenců, malých dětí a starších lidí to může být život ohrožující. Mezi možné následky patří problémy s krevním oběhem, záchvaty a dokonce selhání ledvin.
Ve většině případů trvá průjem a zvracení jeden až tři dny, možná až pět dní. Doprovodné příznaky, jako je únava, často přetrvávají ještě několik dní poté.
Norovirová infekce se ve většině případů projevuje nejen průjmem a zvracením. Norovirus je často doprovázen příznaky, jako jsou:
- Nevolnost
- Bolest břicha
- bolest hlavy
- Bolest v končetinách
- Celkový pocit nemoci
- Mírná horečka
- Únava
U dětí je u noroviru často pozorována pouze zvýšená teplota. Horečka se zde však vyskytuje jen zřídka. To odlišuje norovirus od bakteriální gastroenteritidy, pro kterou je typickým příznakem horečka.
Inkubační doba noroviru (infekční období) je doba mezi infekcí a nástupem prvních příznaků. Liší se poněkud od člověka k člověku. U většiny infikovaných lidí se první příznaky objeví jen několik hodin po infekci. U jiných uplyne mezi infekcí a propuknutím onemocnění jeden až dva dny. Celkově je inkubační doba noroviru mezi 50 a XNUMX hodinami.
Průběh onemocnění a prognóza
Infekce norovirem je obvykle krátká a závažná. Příznaky obvykle trvají jeden až tři dny, zřídka déle. Pokud nenastanou žádné komplikace a rovnováha tekutin a elektrolytů je svědomitě vyvážena, norovirus se obvykle vyléčí bez problémů.
Zejména u lidí, kteří jsou již starší nebo oslabení jinými nemocemi (např. HIV), je závažnost a trvání příznaků často závažnější. To platí i pro kojence a malé děti. Zde může být nutné ošetření v nemocnici. To platí zejména tehdy, je-li ztráta tekutin a elektrolytů velmi velká. Hrozí pak poškození vnitřních orgánů. Pouze ve velmi vzácných případech vede norovirus ke smrti.
Těhotné ženy mají často velké obavy, když se nakazí norovirem. Samotné noroviry však pro nenarozené dítě nepředstavují hrozbu. Silné zvracení a/nebo průjem však mohou v těle vytvořit tak velký tlak, že porod začne brzy. Pro nastávající maminky je také obzvláště důležité zajistit, aby byly vždy dostatečně zásobovány tekutinami, elektrolyty a živinami.
Pokud norovirem onemocní starší dítě nebo dospělý v domácnosti, je důležité při manipulaci s miminkem nebo malým dítětem dbát zvláště na hygienu. Je vhodné co nejvíce izolovat nemocného od kojence a ostatních členů rodiny.
Pokud kojenec vykazuje známky noroviru, preventivně to co nejdříve upozorněte lékaře!
Jak k infekci dochází?
Norovirus se přenáší přímo z člověka na člověka: zvratky a stolice nemocného člověka obsahují velké množství viru. Drobné zbytky výměšků obsahujících noroviry stačí k přenosu na další osoby prostřednictvím rukou, například při podání ruky. Pokud si pak zdravý člověk nevědomky chytne dotyčnou rukou za ústa nebo nos, viry se do jeho těla snadno dostanou přes sliznice. Toto je známé jako fekálně-orální cesta infekce.
Kromě toho je infekce norovirem možná, když se při zvracení tvoří jemné kapičky, které se vzduchem dostanou do úst nebo nosu jiné osoby. Toto je známé jako kapénková infekce.
Norovirus se podle současných poznatků přenáší pouze mezi lidmi, nikoli však mezi lidmi a zvířaty.
Jak dlouho je člověk nakažlivý?
Velmi často v zimě a ve společných zařízeních
Během chladného období je imunitní systém často pošramocen. Sliznice jsou také často sušší a pak méně chráněné proti patogenům. To je důvod, proč jsou ohniska noroviru obzvláště častá v zimních měsících. Případy onemocnění jsou však možné i po zbytek roku.
Jak se chránit před infekcí
Neexistuje žádný konkrétní způsob, jak zabránit infekci norovirem: zatím neexistuje žádná vakcína proti noroviru. Riziko nákazy norovirem však můžete snížit provedením následujících opatření:
- Pečlivá hygiena: Pravidelně a důkladně si myjte ruce, zejména před jídlem a po odchodu na toaletu.
- Praní: Ujistěte se, že prádlo, které postižená osoba použila, bylo vždy ihned vypráno. Zvolte teplotu praní 90 stupňů Celsia, abyste zabili všechny noroviry, které se na něm mohou nacházet.
- Vyhněte se kontaktu: Doporučuje se, aby postižené osoby zůstaly doma dva dny i po odeznění příznaků, aby nedošlo k nakažení dalších osob.
Dodržujte hygienická opatření po dobu alespoň jednoho týdne po odeznění příznaků. To platí zejména pro svědomité mytí a dezinfekci rukou.
Vysoký počet podtypů je také důvodem, proč si farmaceutické firmy s vývojem vakcíny hlavu nelámou: Pokrýt očkováním všechny podtypy je téměř nemožné.
Po přežití nemoci není člověk vůči noroviru imunní! Na to jsou viry příliš univerzální. Proto je možné se znovu nakazit poté, co byl infikován norovirem.
Vyšetření a diagnostika
Vezmeme si anamnézu
Během tzv. anamnézy se lékař dotazuje na přesné příznaky a další důležité parametry. Možné otázky jsou:
- Trápí vás průjmy a zvracení?
- Cítíte se apatičtí a unavení?
- Co jste jedli v posledních několika hodinách před nástupem příznaků?
- Měli jste v nedávné době nějaký kontakt s lidmi, kteří měli podobné příznaky?
Dokonce i typické symptomy často poskytují silný náznak infekce norovirem.
Po odebrání anamnézy lékař provede fyzikální vyšetření. Zaměřuje se na břicho: Nejprve pomocí stetoskopu zkontroluje, zda jsou slyšitelné normální zvuky střev. Poté pečlivě prohmatá břicho. Hledá napětí („obranné napětí“) a bolestivá místa v břiše.
Fyzikálním vyšetřením především vyloučí jiné příčiny průjmu a zvracení.
Detekce norovirů
Noroviry lze detekovat různými způsoby. Buď laboratorní lékaři hledají ve vzorcích pacientů charakteristické složky virů, jako jsou nukleové kyseliny nebo proteiny. Nebo se snaží detekovat virové částice přímo – pomocí elektronového mikroskopu.
Norovirus: Povinnost hlásit
Podle německého zákona o ochraně před infekcemi (IfSG) je detekce noroviru oznamována. Údaje jsou předány se jménem pacienta příslušnému odboru veřejného zdravotnictví.
Zacházení
Pro norovirovou infekci neexistuje žádná specifická medikamentózní terapie a obvykle není nutná. Místo toho se člověk snaží příznaky co nejvíce zmírnit (symptomatická terapie).
Obecně platí, že pro pacienty s norovirem je nejlepší to brát s klidem. Doporučuje se klid na lůžku. Další opatření závisí na závažnosti příznaků a celkovém zdravotním stavu pacienta.
Léčba norovirem pro mírné až středně závažné příznaky
Ujistěte se, že kojenci a malé děti pijí více mateřského mléka nebo vhodnou náhradní stravu.
Posuny hladin elektrolytů jsou potenciálně nebezpečné: způsobují například ospalost, oběhové problémy a srdeční arytmie.
Domácí léky „cola a slané tyčinky“ nejsou vhodné na zvracení a průjem: Kofein v cole může zvýšit ztrátu tekutin. Proto se cola nedoporučuje, zvláště pro děti. Solné tyčinky samy o sobě nejsou problematické. Poskytují hlavně sodík jako elektrolyty, ale ne draslík, který je také potřebný. To lze nalézt například v banánech.
Léčba norovirem u závažnějších příznaků
Substituční roztok se také nazývá perorální rehydratační roztok (ORL) nebo roztok WHO (podle Světové zdravotnické organizace WHO). Obsahuje glukózu a elektrolyty rozpuštěné ve vodě, jako je kuchyňská sůl nebo chlorid draselný. Je k dostání v lékárnách, obvykle ve formě prášku k rozpuštění v kapalině.
Při silnějším zvracení lze po konzultaci s lékařem podat přípravek proti nevolnosti a zvracení (antiemetikum).
Léčba těžkých příznaků norovirem
Děti a starší lidé jsou obvykle zvláště citliví na vysoké ztráty tekutin a elektrolytů. U nich proto léčba norovirem obvykle probíhá v nemocnici.