FT4 (tyroxin)

Hodnota fT4 se vztahuje k koncentrace zdarma tyroxin. Ty dvě štítné žlázy hormonů, T3 (trijodtyronin) a T4 (tyroxin), jsou přítomny ve formě vázané na bílkoviny a v případě potřeby se stanou biologicky aktivní přeměnou na volnou formu. V laboratoři se tato volná forma měří.

T3 má pětkrát silnější účinek než T4 a 80% se vyrábí mimo EU štítná žláza z T4 (tzv. konverze).

Biologický poločas je asi 19 hodin. U T4 je to desetkrát.

Proces

Synonyma

  • FT4
  • tyroxin

Potřebný materiál

  • Krevní sérum

Normální hodnoty pro fT4

Dospělý 0.73 - 1.95 ng / dl (9.4 - 25 pmol / l)
Těhotenství
  • I. trimestr: 11-22 pmol / l
  • II. Trimestr: 11–19 pmol / l
  • III trimestr: 7-15 pmol / l
Děti (13-18 let) 0.9 - 1.8 ng / dl
Děti (7-13 let) 0.9 - 1.7 ng / dl
Děti (1-7 let) 0.9 - 1.7 ng / dl
Kojenci (ve věku 1-12 měsíců). 1.1 - 1.8 ng / dl
Novorozenci (3. - 30. den života). 1.5 - 3.0 ng / dl
Novorozenci (1. a 2. den života). 1.6 - 3.8 ng / dl
Novorozenec (pupečníková krev) 1.0 - 1.8 ng / dl

Faktor konverze

  • Ng / dl x 12.87 = pmol / l

U těhotných žen hladiny T4 obecně po 0.5. týdnu těhotenství klesnou na úroveň přibližně 12 ng / dl. To je způsobeno příbuzným jód nedostatek.

Výklad

Níže je uvedeno několik typických konstelací fT4 a TSH:

  • fT4 ↑ nebo fT3 ↑ a TSH ↓
  • fT4 ↓ a TSH ↑
  • fT4 ↑ nebo fT3 ↑ a nepotlačené TSH (nedostatečná sekrece TSH).
    • Krátkodobá změna v progresi onemocnění nebo terapie (dávka změna antityroidu drogy, L-tyroxin).
    • Rezistence na hormon hypofýzy SD
    • TSH- produkující nádor hypofýzy (velmi vzácné).
    • Nedostatek hypofýzy deionidázy typu II (velmi vzácné).
  • fT4 ↑, TSH normální (eutyroidní hypertyroxinemie).
    • Nadmořská výška tyroxinvázající protein (TBG) nebo transthyretin (TTR, prealbumin vázající tyroxin, TBPA).
    • Substituční léčba L-tyroxinem
    • Vysoká dávka propranololu (beta blokátor)
  • fT3 ↓ (případně také fT4 ↓) a TSH normální.
    • Časté u těžkých obecných onemocnění (onemocnění bez štítné žlázy = NTI).
    • Eutyroidní metabolický stav (funkce štítné žlázy je normální) → není nutná žádná substituce!
    • Příčina může být drogy které ovlivňují převod T4 na T3.
  • fT4 ↓ a TSH normální nebo ↓

Příčiny

Hypertyreóza (hypertyreóza).

  • M. Gravesova choroba (asi 40%)
  • Funkční autonomie (30-50%)
  • Jód-indukované (kontrastní látka, amiodaron).
  • Tyreoiditida (zánět štítné žlázy; počáteční pasivní hypertyreóza možná).
  • Iatrogenní nebo pacientem vyvolané (hypertyreóza) (velmi vzácné).
  • Hypertyreóza u diferencovaného karcinomu štítné žlázy (extrémně vzácná).
  • Nedostatečná sekrece TSH (HVL adenom, paraneoplastický) (extrémně vzácné).

Hypotyreóza (nedostatečná činnost štítné žlázy).

  • Hashimotova tyreoiditida
  • Často iatrogenní (tyreostatický drogy, jodexcess, lithium, stav po operaci SD nebo radiojódu terapie).
  • Vrozená hypotyreóza (vrozená hypotyreóza).
  • Sekundární hypotyreóza způsobená nedostatkem TSH (vzácné).