Hodnota fT4 se vztahuje k koncentrace zdarma tyroxin. Ty dvě štítné žlázy hormonů, T3 (trijodtyronin) a T4 (tyroxin), jsou přítomny ve formě vázané na bílkoviny a v případě potřeby se stanou biologicky aktivní přeměnou na volnou formu. V laboratoři se tato volná forma měří.
T3 má pětkrát silnější účinek než T4 a 80% se vyrábí mimo EU štítná žláza z T4 (tzv. konverze).
Biologický poločas je asi 19 hodin. U T4 je to desetkrát.
Proces
Synonyma
- FT4
- tyroxin
Potřebný materiál
- Krevní sérum
Normální hodnoty pro fT4
Dospělý | 0.73 - 1.95 ng / dl (9.4 - 25 pmol / l) |
Těhotenství |
|
Děti (13-18 let) | 0.9 - 1.8 ng / dl |
Děti (7-13 let) | 0.9 - 1.7 ng / dl |
Děti (1-7 let) | 0.9 - 1.7 ng / dl |
Kojenci (ve věku 1-12 měsíců). | 1.1 - 1.8 ng / dl |
Novorozenci (3. - 30. den života). | 1.5 - 3.0 ng / dl |
Novorozenci (1. a 2. den života). | 1.6 - 3.8 ng / dl |
Novorozenec (pupečníková krev) | 1.0 - 1.8 ng / dl |
Faktor konverze
- Ng / dl x 12.87 = pmol / l
U těhotných žen hladiny T4 obecně po 0.5. týdnu těhotenství klesnou na úroveň přibližně 12 ng / dl. To je způsobeno příbuzným jód nedostatek.
Výklad
Níže je uvedeno několik typických konstelací fT4 a TSH:
- fT4 ↑ nebo fT3 ↑ a TSH ↓
- Hypertyreóza (hyperaktivní štítná žláza).
- Izolovaný T3 hyperthyroidismus (asi 10% případů).
- fT4 ↓ a TSH ↑
- Hypotyreóza (neaktivní štítná žláza).
- fT4 ↑ nebo fT3 ↑ a nepotlačené TSH (nedostatečná sekrece TSH).
- fT4 ↑, TSH normální (eutyroidní hypertyroxinemie).
- Nadmořská výška tyroxinvázající protein (TBG) nebo transthyretin (TTR, prealbumin vázající tyroxin, TBPA).
- Substituční léčba L-tyroxinem
- Vysoká dávka propranololu (beta blokátor)
- fT3 ↓ (případně také fT4 ↓) a TSH normální.
- Časté u těžkých obecných onemocnění (onemocnění bez štítné žlázy = NTI).
- Eutyroidní metabolický stav (funkce štítné žlázy je normální) → není nutná žádná substituce!
- Příčina může být drogy které ovlivňují převod T4 na T3.
- fT4 ↓ a TSH normální nebo ↓
- Hypofýza sekundární hypotyreóza (velmi vzácné).
Příčiny
Hypertyreóza (hypertyreóza).
- M. Gravesova choroba (asi 40%)
- Funkční autonomie (30-50%)
- Jód-indukované (kontrastní látka, amiodaron).
- Tyreoiditida (zánět štítné žlázy; počáteční pasivní hypertyreóza možná).
- Iatrogenní nebo pacientem vyvolané (hypertyreóza) (velmi vzácné).
- Hypertyreóza u diferencovaného karcinomu štítné žlázy (extrémně vzácná).
- Nedostatečná sekrece TSH (HVL adenom, paraneoplastický) (extrémně vzácné).
Hypotyreóza (nedostatečná činnost štítné žlázy).
- Hashimotova tyreoiditida
- Často iatrogenní (tyreostatický drogy, jodexcess, lithium, stav po operaci SD nebo radiojódu terapie).
- Vrozená hypotyreóza (vrozená hypotyreóza).
- Sekundární hypotyreóza způsobená nedostatkem TSH (vzácné).